ПЕНЗЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА

РЕШЕНИЕ
от 28 сентября 2007 г. N 759-39/4

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"УРОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН В ГОРОДЕ ПЕНЗЕ
НА 2008 - 2010 ГОДЫ"

Докладчик: В.А. Попков, начальник Управления здравоохранения города Пензы.

В целях улучшения здоровья и качества жизни мужчин репродуктивного возраста, а также обеспечения доступности качественной медицинской помощи мужскому населению города и на основании ст. 22 Устава города Пензы Пензенская городская Дума решила:
1. Утвердить муниципальную целевую программу "Урологическое здоровье мужчин в городе Пензе на 2008 - 2010 годы" (прилагается).
2. Финансовому управлению города Пензы предусмотреть финансирование мероприятий настоящей Программы в проекте бюджета города Пензы на очередной финансовый год, исходя из реальных возможностей бюджета.
3. Управлению здравоохранения города Пензы (В.А. Попков) провести организационные мероприятия по реализации муниципальной целевой программы "Урологическое здоровье мужчин в городе Пензе на 2008 - 2010 годы".
4. Настоящее Решение опубликовать в средствах массовой информации.
5. Контроль за выполнением Решения возложить на заместителя Главы администрации города - руководителя аппарата А.В. Макарова и постоянные комиссии городской Думы: по защите прав граждан, общественной безопасности, науке, образованию, культуре и социальным вопросам (Б.Б. Дрякин); по бюджету, финансовой и налоговой политике (С.А. Куличков).
6. Настоящее Решение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Глава города
И.А.БЕЛОЗЕРЦЕВ

Утверждена
Решением
Пензенской городской Думы
от 28 сентября 2007 г. N 759-39/4

МУНИЦИПАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"УРОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН В ГОРОДЕ ПЕНЗЕ
НА 2008 - 2010 ГОДЫ"

Паспорт Программы

Наименование      муниципальная целевая программа "Урологическое
Программы         здоровье мужчин в городе Пензе
                  на 2008 - 2010 годы"

Основание для     Основы Законодательства Российской Федерации
разработки        об  охране здоровья граждан
Программы         (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)

Заказчики         Администрация города Пензы,
Программы         Управление здравоохранения города Пензы

Разработчик       Управление здравоохранения города Пензы
Программы

Исполнители       Управление здравоохранения города Пензы,
Программы         муниципальные учреждения здравоохранения
                  города Пензы

Цели              - улучшение репродуктивного здоровья и качества
и задачи          жизни мужчин с целью изменения демографической
Программы         ситуации в Пензенской области;
                  - обеспечение доступности качественной
                  медицинской помощи мужскому населению
                  квалифицированными специалистами с целью
                  снижения уровня заболеваемости, улучшения
                  здоровья мужчин репродуктивного возраста,
                  снижения сроков нетрудоспособности и сроков
                  стационарного лечения при применении
                  технологичных методов обследования и лечения;
                  - раннее выявление скрытых форм заболеваний;
                  - профилактика заболеваний;
                  - повышение эффективности использования
                  экономических ресурсов за счет внедрения
                  рациональной модели финансирования;
                  - создание системы мониторинга состояния
                  здоровья мужчин с использованием информационных
                  технологий

Срок              2008 - 2010 годы
реализации
Программы

Объемы и          Средства бюджета г. Пензы:
источники         всего на реализацию Программы - 9174,2 тыс. руб.,
финансирования    в том числе:
Программы         2008 год - 3334,8 тыс. руб.
                  2009 год - 4028,7 тыс. руб.
                  2010 год - 1810,7 тыс. руб.

Основные          - совершенствование и материальное обеспечение
мероприятия       амбулаторной урологической службы города Пензы;
Программы         - открытие уроандрологического приема в МУЗ
                  "Пензенская городская клиническая больница N 5";
                  - оснащение современным медицинским
                  оборудованием, расходными материалами,
                  инструментарием стационарной урологической
                  службы;
                  - обучение и повышение квалификации медицинских
                  кадров по урологии

Ожидаемые         - укрепление кадрового потенциала урологической
результаты        службы, повышение профессионализма кадров;
реализации        - укрепление материально-технической базы
Программы         урологической службы;
                  - восстановление репродуктивной функции мужчин
                  за счет раннего выявления и коррекции аномалий
                  развития мочеполовых органов;
                  - снижение числа первичного выхода
                  на инвалидность на 10% за счет раннего выявления
                  поликистоза почек, хронической почечной
                  недостаточности, рака простаты, атонии мочевого
                  пузыря и других заболеваний;
                  - снижение средних сроков временной
                  нетрудоспособности на 30% за счет внедрения
                  новых технологий в лечении мочекаменной болезни,
                  пиелонефрита, аденомы предстательной железы и
                  других заболеваний;
                  - повышение продолжительности жизни и улучшение
                  качества жизни мужчин за счет ранней диагностики
                  и адекватного лечения рака простаты

Система           Общий контроль за исполнением Программы
организации       осуществляет Администрация города Пензы.
контроля          Контроль за выполнением мероприятий Программы
за исполнением    и эффективным использованием выделенных
Программы         для исполнения Программы средств осуществляет
                  Управление здравоохранения города Пензы.
                  Контроль за целевым использованием бюджетных
                  средств осуществляется в установленном порядке

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

В числе основных задач, поставленных на сегодня Президентом РФ и Правительством РФ, является улучшение демографической ситуации, и в частности, увеличение рождаемости и снижение смертности. Отрицательные тенденции в демографии присущи и нашему региону. Уменьшение количества населения города Пензы происходит из года в год (2000 г. - 529,9 тыс. человек, 2005 г. - 513,3 тыс. человек), причем сдерживание темпов снижения основано на процессах миграции, а не за счет естественного воспроизводства.
На сегодня имеет место внедрение и реализация социальных и медицинских программ по увеличению рождаемости, и в основном все программы направлены на улучшение здоровья женщин. Значимость этих программ не вызывает сомнения.
Однако проблема мужского бесплодия в последние годы приобрела большую актуальность. Каждая 6 - 7 пара репродуктивного возраста является бездетной, 40% бездетных браков связано с нарушением репродуктивной функции мужчин.
Уровень медицинской помощи мужскому населению с урологической патологией сравнительно невысок. Для гармоничного, равномерного и рационального развития этого направления необходима единая концепция в организации лечебно-диагностического процесса, создание плана обследования и лечения больного, координация деятельности различных лечебных подразделений, применение малоинвазивных, современных методов лечения и диагностики.
Создание стандарта оказания квалифицированной урологической помощи мужскому населению позволит улучшить качество жизни, увеличить продолжительность жизни мужчин, позволит сократить сроки лечения и восстановления трудоспособности, снизить инвалидизацию, будет способствовать повышению репродуктивной функции.
Тенденция демографического развития, а именно продолжающийся процесс старения населения и снижение рождаемости приводят к увеличению удельного веса лиц пожилого и старческого возраста, что проявляется в увеличении как первичной заболеваемости, так и общей распространенности заболеваний мочеполовой сферы.
В последние годы отмечается увеличение частоты заболеваний половых органов у мужчин. Это объясняется ростом частоты аномалий развития, влиянием вредных факторов окружающей среды, урбанизацией, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств, аллергизацией населения. Одновременно с ростом заболеваемости отмечается и увеличение смертности от ряда заболеваний (смертность от рака предстательной железы достигла 9 на 100000 населения, причем ежегодный прирост составляет 2,4%). Выявлена тенденция омоложения этой патологии - 35 - 40 лет.
Наряду с некоторой положительной динамикой - снижением темпов показателей общей смертности - наблюдается неудовлетворительная ситуация по такому важному показателю здоровья, как продолжительность жизни. При этом мужчины живут на 13 лет меньше, чем женщины (в городе - продолжительность жизни мужчин - 57,6 года, на селе - 54,5 года).
До 60% населения страны в течение года обращаются за медицинской помощью, из них 14% - это урологические больные. По статистике у 30% больных с урологическими заболеваниями имеется андрологическая патология. Аденома предстательной железы встречается у каждого четвертого мужчины после 50 лет, у каждого второго - после 60 лет и в 100% - после 70 лет.
Воспалительные заболевания мужских половых органов имеют широкое распространение среди лиц молодого и среднего возраста - наиболее трудоспособного и активного в общественной жизни. Патологический процесс приводит к снижению копулятивной и репродуктивной функции, ухудшает качество жизни мужчины, требует сложных методов диагностики и целенаправленного лечения. Социальная значимость этих заболеваний обусловлена тем, что они нередко являются причиной разводов и в конечном итоге ведут к снижению рождаемости.
Болезни органов мочеполовой системы занимают в структуре первичной инвалидности у мужчин до 4%, при показателях полной реабилитации инвалидов этой группы 25%. Таким образом, урологические заболевания являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации, преждевременной смертности, создают целый ряд проблем демографического, социального и экономического характера.
Улучшение ранней диагностики урологических заболеваний, своевременность выполнения хирургических вмешательств, проведение комплексного противорецидивного лечения, реабилитация больных позволит значительно улучшить качество жизни и изменить демографическую ситуацию в городе.
С целью увеличения выявляемое заболеваний необходимо восстановить систему диспансерных осмотров населения, создать алгоритм ведения выявленной патологии, систематизировать лечение, реабилитацию, выработать преемственность врачей первичного звена, урологов поликлиник с центром, ответственным за мужское здоровье.
В структуре специализированной медицинской помощи все большее значение приобретают малоинвазивные методы диагностики и лечения заболеваний. Данные методы характеризуются высокой эффективностью клинического применения, имеют бесспорную экономическую эффективность. Применение эндоурологических методов лечения позволяет значительно уменьшить сроки госпитализации, социальной реабилитации, расход лекарственных препаратов.

2. Цели и задачи Программы

1. Основной целью реализации Программы является улучшение репродуктивного здоровья и качества жизни мужчин с целью изменения демографической ситуации в г. Пензе.
Достижение этой цели можно обеспечить решением следующих задач:
- совершенствование и укрепление урологической службы по охране мужского здоровья в г. Пензе;
- оснащение службы современным лечебно-диагностическим оборудованием;
- организация преемственности в работе между амбулаторно-поликлиническими учреждениями г. Пензы;
- открытие уроандрологического приема на бюджетной основе;
- разработка и внедрение протоколов ведения больных с урологической патологией;
- внедрение новых технологий по диагностике, лечению и профилактике урологических и андрологических заболеваний;
- раннее выявление мужчин с урологической патологией, своевременное их лечение, адекватное проведение реабилитационных мероприятий с целью снижения временной нетрудоспособности, инвалидизации, смертности и улучшения качества жизни;
- совершенствование подготовки медицинских кадров по урологии.
2. Обеспечение доступности качественной медицинской помощи мужскому населению квалифицированными специалистами с целью снижения уровня заболеваемости, улучшения здоровья мужчин репродуктивного возраста, снижения сроков нетрудоспособности и сроков стационарного лечения при применении технологичных методов обследования и лечения.
3. Раннее выявление скрытых форм заболеваний.
4. Профилактика заболеваний.
5. Повышение эффективности использования экономических ресурсов за счет внедрения рациональной модели финансирования.
6. Создание системы мониторинга состояния здоровья мужчин с использованием информационных технологий.

3. Технико-экономическое обоснование Программы

Муниципальная целевая программа "Урологическое здоровье мужчин в городе Пензе на 2008 - 2010 годы" направлена на обеспечение улучшения репродуктивного здоровья и качества жизни мужчин города Пензы. Система программных мероприятий по обеспечению доступности качественной медицинской помощи мужскому населению квалифицированными специалистами позволит внедрить в практическую деятельность лечебных учреждений современные диагностические методики, выявлять в ранние сроки и проводить коррекцию заболеваний мочеполовых органов, восстановить репродуктивные функции мужчин. Выполнение Программы позволит улучшить качество жизни мужчин и изменить демографическую ситуацию. Экономический эффект достигается в результате снижения числа первичного выхода на инвалидность на 10% и снижения средних сроков временной нетрудоспособности на 30%.

4. Срок реализации Программы
2008 г. - 2010 г.

5. Программные мероприятия

Для решения поставленных в Программе задач запланированы мероприятия по следующим направлениям:
Совершенствование системы анализа результатов лечения больных с урологической патологией и внедрение новых организационных решений в этом направлении.
Организация консультативного городского приема врача уролога-андролога.
Оснащение современным медицинским оборудованием и медицинским инструментарием городского урологического отделения.
Дооснащение медицинским оборудованием и медицинским инструментарием существующих в поликлиниках ЛПУ города Пензы приемов врачей-урологов. Подготовка кадров.

Взаимодействие городского уроандрологического приема
с другими урологическими приемами

                    ┌─────────────────────────────────────┐
      ┌─────────────┤  Городской уроандрологический прием ├────┐
      │             │МУЗ "Пензенская городская клиническая│    │
      │         ┌───┤            больница N 5"            │    │
      │         │   └─────┬───────┬────────┬────────┬─────┘    │
      │         │         │       │        │        │          │
┌─────┴───────┐ │ ┌───────┴─────┐ │ ┌──────┴──────┐ │ ┌────────┴─────┐
│Урологический│ │ │Урологический│ │ │Урологический│ │ │Урологический │
│прием        │ │ │прием        │ │ │прием        │ │ │прием         │
│МУЗ "ГБ N 1" │ │ │МУЗ "ГБ N 2" │ │ │МУЗ "ГБ N 3" │ │ │МУЗ "ПГКБ N 4"│
└─────────────┘ │ └─────────────┘ │ └─────────────┘ │ └──────────────┘
                │                 │                 │
        ┌───────┴───────┐         │          ┌──────┴───────┐
        │Урологический  │         │          │Урологический │
        │     прием     │         │          │     прием    │
        │ МУЗ "ГБСМП им │         │          │ МУЗ "ГБ им.  │
        │Г.А. Захарьина"│         │          │ Н.А. Семашко"│
        └───────────────┘         │          └──────────────┘
                                  │
                  ┌───────────────┴───────────────────────┐
                  │Урологические приемы частнопрактикующих│
                  │     врачей и коммерческих структур    │
                  └───────────────────────────────────────┘

6. Объемы и источники финансирования Программы

Финансирование муниципальной целевой программы "Урологическое здоровье мужчин в городе Пензе на 2008 - 2010 годы" осуществляется за счет средств бюджета города Пензы.
Средства бюджета города Пензы направляются на обеспечение вышеуказанных мероприятий квалифицированными кадрами, оборудованием, медицинским инструментарием, а также на подготовку и переподготовку медицинского персонала.
Объем финансирования Программы составляет 9174,2 тыс. руб.,
в том числе:
2008 г. - 3334,8 тыс. руб.
2009 г. - 4028,7 тыс. руб.
2010 г. - 1810,7 тыс. руб.
Финансирование Программы предполагается осуществлять за счет целевых ассигнований из бюджета города на соответствующий финансовый год.
С учетом возможностей бюджета города Пензы объемы средств, направленные на реализацию Программы, уточняются при разработке проекта бюджета на соответствующий год.

7. Ожидаемые результаты реализации Программы

Ожидаемые результаты реализации Программы:
- укрепление кадрового потенциала урологической службы, повышение профессионализма кадров;
- укрепление материально-технической базы урологической службы;
- восстановление репродуктивной функции мужчин за счет раннего выявления и коррекции аномалий развития мочеполовых органов;
- снижение первичного выхода на инвалидность на 10% за счет раннего выявления поликистоза почек, хронической почечной недостаточности, рака простаты, атонии мочевого пузыря и других заболеваний;
- снижение средних сроков временной нетрудоспособности на 30% за счет внедрения новых технологий в лечении мочекаменной болезни, пиелонефрита, аденомы предстательной железы и других заболеваний;
- повышение продолжительности жизни и улучшение качества жизни мужчин за счет ранней диагностики и адекватного лечения рака простаты.

8. Организация управления реализацией Программы и контроль
за ходом ее выполнения

Текущее управление реализацией Программы осуществляется Управлением здравоохранения города Пензы.
В ходе реализации Программы Управление здравоохранения города Пензы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей: МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница N 2", МУЗ "Городская больница N 3", МУЗ "ПГКБ N 5", МУЗ "ГКБСМП им. Г.А. Захарьина", МУЗ "ПГКБ N 4", МУЗ "Городская больница им. Н.А. Семашко" и осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями.
Заказчики Программы ежегодно уточняют с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется в установленном порядке.
Лечебно-профилактические учреждения ежеквартально отчитываются перед Управлением здравоохранения города Пензы о выполнении мероприятий и эффективности использования выделенных средств. Управление здравоохранения города Пензы готовит ежеквартальный доклад в Администрацию города Пензы.

9. Перечень мероприятий по Программе

N 
п/п	Наименование     
мероприятий      	Срок    
исполнения 	Исполнители  	Стоимость в тыс.    
руб.          	
				2008 г.	2009 г.	2010 г.	
1 	2           	3     	4       	5   	6   	7   	
1. 	Совершенствование и   
материальное          
обеспечение           
амбулаторной          
урологической службы  
г. Пензы (таблица N 1)	2008 - 2010	Управление     
здравоохранения
и ЛПУ города   
Пензы          	365,0 	515,0 	365,0 	
2. 	Открытие              
уроандрологического   
приема в МУЗ "ПГКБ    
N 5", финансируемого  
из бюджета (таблица   
N 2)                  	2008 - 2010	Управление     
здравоохранения
города Пензы и 
МУЗ "ПГКБ      
N 5"           	263,8 	283,7 	314,7 	
3. 	Оснащение современным 
медицинским           
оборудованием,        
расходными            
материалами,          
инструментарием       
стационарной          
урологической службы  
(таблица N 3)         	2008 - 2010	Управление     
здравоохранения
города Пензы и 
МУЗ "ПГКБ      
N 5"           	2655,0 	3190,0 	1107,0 	
4. 	Обучение и повышение  
квалификации          
медицинских кадров по 
урологии (таблица N 4)	2008 - 2010	Управление     
здравоохранения
и ЛПУ города   
Пензы          	51,0  	40,0  	24,0  	
Итого:                                                	3334,8 	4028,7 	1810,7 	

Таблица N 1

Оборудование и расходные материалы, приобретаемые
для урологической службы

	2008          	2009          	2010          	
	Цистоскоп	Расходные   
материалы и  
инструментарий	Цистоскоп	Расходные   
материалы и  
инструментарий	Цистоскоп	Расходные   
материалы и  
инструментарий	
	Кол./  
тыс. руб.	тыс. руб.   	Кол./  
тыс. руб.	тыс. руб.   	Кол./  
тыс. руб.	тыс. руб.   	
МУЗ           		10.0     	1/150  	10.0     		10.0     	
МУЗ ГБ N 2    		10.0     	1/150  	10.0     		10.0     	
МУЗ ГБ N 3    	1/150,0 	5.0      		5.0      		5.0      	
МУЗ ПГКБ      
N 4           		10.0     		10.0     	1/150  	10.0     	
МУЗ ПГКБ      
N 5           	1/150,0 	10.0     		10.0     		10.0     	
МУЗ ГБ им.    
Н.А. Семашко  		5.0      		5.0      	1/150  	5.0      	
МУЗ ГКБСМП им.
Г.А. Захарьина		15.0     	1/150  	15.0     		15.0     	
Итого         	2/300,0 	65.0     	3/450  	65.0     	2/300  	65.0     	

Таблица N 2

Расчет содержания уроандрологического приема

Специалист   	Кол-во 
ед.   	2008 г.   
тыс. руб.  	2009 г.  
тыс. руб. 	2010 г.   
тыс. руб.  	
Врач-уролог     	1,00  	87,5    	94,1   	104,4    	
Медицинская     
сестра          	1,00  	58,1    	62,5   	69,2    	
Врач УЗИ        	0,50  	48,8    	52,5   	58,2    	
Фельдшер-       
лаборант        	0,50  	35,5    	38,2   	42,4    	
Санитарка       	1,00  	33,9    	36,4   	40,5    	
Итого           		263,8    	283,7   	314,7    	

Таблица N 3

Оборудование и расходные материалы,
приобретаемые в стационарное отделение урологии

N 
п/п	Наименование     	2008 г.    	2009 г.    	2010 г.    	
		кол-во/тыс. руб.	кол-во/тыс. руб.	кол-во/тыс. руб.	
1  	Контактный литотриптор
(УЗ)                  	1/2100.0    			
2  	Литотриптор для       
конкрементов мочевого 
пузыря                		1/210.0     		
3  	Контраст              	/185.3     	/185.3     	/185.3     	
4  	Рентгеновская пленка  	/45.0      	/45.0      	/45.0      	
5  	Расходный материал для
оказания экстренной   
урологической помощи  	/84.7      	/84.7      	/84.7      	
6  	Расходный материал для
удаления конкрементов 
из мочеточника        	/30.0      	/30.0      	/30.0      	
7  	Операционный стол     
урологический         	1/210.0     			
8  	Аппарат "Андрогин"    		1/250.0     		
9  	Цистоскоп операционный			/205.0     	
10 	Уропомпа для          
трансуретального      
резектоскопа          		1/45.0     		
11 	Датчик к УЗИ-аппарату 
для пункций под       
контролем УЗИ         		1/230.0     		
12 	Комплект для          
чрезкожной нефростомии			1/557.0     	
13 	Мобильный операционный
рентгеноаппарат       		1/2110.0    		
	Итого:                	2655.0     	3190.0     	1107.0     	

Таблица N 4

Учеба и повышение квалификации медицинских кадров

N 
п/п	Количество/тыс. руб.                   	
	Наименование ЛПУ 	2008 г.   	2009 г.   	2010 г.   	
1. 	МУЗ ПГКБ N 5     	Врачи - 6   	Врачи - 3    
Медсестры - 2	Врачи - 2    
Медсестры - 1	
	Итого:           	6/51,0   	5/40,0    	3/24,0