Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области информирует:

Пензенцев старше 60 лет пригласят на вакцинацию

На территории Пензенской области проживает более 346 тысяч граждан старше 60 лет. В настоящее время более 57% граждан этой возрастной категории вакцинировались и защитили себя от Covid-19. По поручению заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой, Территориальным Фондом ОМС Пензенской области были сформированы списки застрахованных граждан старше 60 лет, подлежащих вакцинации от Covid-19 (43% от всех граждан старше 60 лет) и переданы в страховые медицинские организации. В ближайшее время страховые медицинские организации направят персональные приглашения более 126 тысячам пензенцам «серебряного возраста». В них содержится информация о необходимости вакцинироваться в соответствии с Постановлением главного государственного врача по Пензенской области от 17.11.2021 №6, а также указана поликлиника, в которой гражданин может пройти иммунизацию. Застрахованных граждан будут оповещать с помощью письменных уведомлений, а также посредством телефонной связи и через мессенджеры.

Если Вам поступило подобное сообщение, не стоит его игнорировать. Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом, полисом ОМС и СНИЛС.

Люди «серебряного» возраста в зоне особого риска при заболевании коронавирусной инфекцией. Именно среди этой возрастной категории больше всего летальных исходов. Наиболее эффективным способом профилактики коронавирусной инфекции является ВАКЦИНАЦИЯ!

Дополнительную информацию можно получить по телефону Единого-контакт центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный), а также по единому многоканальному сервису «122», добавочная цифра «4».

Напоминаем: с 17.11.2021 г. на территории региона введена обязательная вакцинация против Covid-19 для лиц старше 60 лет. В срок до 15.12.2021 вакцинация должна быть проведена первым компонентом или однокомпонентной вакциной, а в срок до 15.01.2022 - вторым компонентом вакцины от новой коронавирусной инфекции.

Защитите себя и своих близких! Сделайте прививку от COVID-19!

 -- Бесплатно или платно? Памятка для пациентов.
 Полис ОМС – документ, гарантирующий гражданам бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Её объемы и виды определены базовой и территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Всё, что предусмотрено программой ОМС должно предоставляться бесплатно.
Нарушением законных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считается взимание денежных средств за:
- оказание медицинской помощи (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика), предусмотренной Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
- лекарственные препараты и медицинские изделия, назначенные лечащим врачом в период нахождения в стационаре, (круглосуточном, дневном, на дому), при оказании неотложной и экстренной медицинской помощи;
- предоставление при стационарном лечении спального места и питания одному из родителей при совместном нахождении с ребенком до четырех лет, а для ребенка старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;
- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией.
Справочно! При получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, то есть в поликлинике, лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом, не оплачиваются за счет средств ОМС.
Если медработники в стационаре заставляют вас покупать за свой счет лекарства или проходить обследования платно, то прежде чем платить, обратитесь к страховому представителю, позвонив на «горячую линию» Единого контакт-центра сфере ОМС Пензенской области по телефону:8-800-100-80-44. Кроме того, связаться со страховыми представителями можно по телефонам "прямой связи", которые имеются во всех поликлиниках области.
Если вы уже заплатили, то за защитой ваших законных прав, вам необходимо обратиться в свою страховую компанию: описать ситуацию, приложить договоры и чеки, подтверждающие расходы. Страховая компания проведет экспертизу. В случае, если факт необоснованного взимания подтвердится, медицинская организация обязана будет возместить денежные средства.
Будьте особенно внимательны при подписании договоров на платные услуги: в них могут содержаться пункты о добровольном отказе от бесплатной медицинской помощи. В этом случае вернуть затраченные средства будет практически невозможно.
Чтобы избежать необоснованных трат, в случае возникновения сомнений при оплате той или иной медицинской услуги, позвоните по телефону «горячей линии» Единого Контакт центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Страховой представитель поможет восстановить Ваши законные права! 

Сменить страховую медицинскую страховую организацию можно до 1 ноября
Одной из обязанностей страховых медицинских организаций является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Страховые представители должны помогать пациентам, когда имеются сложности в получении медицинской помощи: трудно попасть на прием к врачу - специалисту или на диагностическое обследование, есть претензии к срокам, организации или качеству лечения, предлагают заплатить за медицинские услуги и др.
Если Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере, и Вы сомневаетесь в качестве работы представителей своей страховой медицинской организации, то в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.
Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года, за исключением случаев смены места жительства застрахованного или прекращения деятельности страховой медицинской компании.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. Если Вы имеете полис ОМС единого образца, то при замене страховой медицинской организации менять его не нужно: на имеющемся полисе ОМС делается отметка о перестраховании.
Гражданам Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше при подаче заявления необходимо предоставить:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС;
Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет к заявлению о замене страховой медицинской организации необходимы следующие документы:
- свидетельство о рождении;
- СНИЛС (при наличии);
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
 - документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
В Пензенской области осуществляют деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
- филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42, тел. 8 (8412) 52-35-06, (численность застрахованных на 01.09.2021 - 852 900 человек)
- филиал ООО "Капитал МС" в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5, тел. 8 (8412) 59-44-30 (численность застрахованных на 01.09.2021 - 398 883 человека).  

Доверяй, но проверяй: более 3 тысяч пензенцев получили сведения о стоимости оказанных им медицинских услуг

За 7 месяцев текущего года 3429 застрахованных на территории Пензенской области узнали сведения об оказанной медицинской помощи по полису ОМС и ее стоимости.
Данную информацию можно получить двумя способами:
- через интернет-портал «Госуслуги» (www.gosuslugi.ru) в разделе «Мое здоровье»
- обратившись с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдававшую полис ОМС.
Большинство пензенцев предпочитают получать сведения в электронном виде, посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг РФ, что особенно актуально в связи с непростой эпидемиологической ситуацией.
Чтобы дистанционно узнать на какую сумму была оказана та или иная медицинская помощь, понадобится зайти в личный кабинет портала «Госуслуги» и в разделе «Услуги» выбрать «Мое здоровье». Затем необходимо перейти в подраздел «Популярные услуги», где находится нужный сервис - «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости». Информацию, которая туда попадает, формирует Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Заявка на получение сведений может быть оформлена пациентом в любое удобное время. Необходимо лишь в специальной строке указать номер полиса ОМС заявители и период оказания медицинских услуг. Отчет сформируется в онлайн- режиме.
В справке будет указана следующая информация: наименование субъекта Российской Федерации, в котором была оказана медицинская услуга; наименование медицинской организации, в которой была оказана медицинская услуга; период оказания медицинской услуги; вид оказанной медицинской помощи; условие оказания медицинской услуги; наименование оказанной медицинской услуги; стоимость законченного случая лечения оказанной медицинской услуги (в рублях).
Если в полученной справке выявлены несоответствия и фактически Вы не обращались к врачу, как указано в документе, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, написать заявление, по которому будет проведена экспертиза.
Не смогут узнать информацию о стоимости лечения обладатели временных свидетельств и полисов старого образца.

Получить консультацию специалиста по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, можно по телефону: 8-800-100- 80-44 (звонок бесплатный). Также обратиться в контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области можно посредством бесплатной программы Skype или заказав обратный звонок на сайте Единого контакт-центра.

В каких случаях пензенцам необходимо менять полис ОМС?

Страховой медицинский полис – документ, гарантирующий предоставление бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Об изменениях персональных данных (ФИО, места жительства, замена паспорта и др.) застрахованные граждане обязаны уведомить свою страховую компанию в течение 1 месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения и пола
 застрахованного, а также в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС, он подлежит замене. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
 К заявлению необходимо приложить следующие документы: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта) или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), а также СНИЛС.

Кроме того, в случае утери полиса ОМС или ветхости и непригодности его для дальнейшего использования, производится выдача дубликата полиса. Для этого застрахованному необходимо написать заявление о выдаче дубликата.

Важно: Замена полиса ОМС производится бесплатно!

В Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:

- филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42, тел. 8(8412) 56-59-73

- филиал ООО "Капитал МС" в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5, тел. 8(8412) 46-11-61

Полис ОМС действует на всей территории России.

Какие категории граждан должны сдать полис ОМС?

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», военнослужащие и сотрудники, приравненные к ним лица (сотрудники МВД, ФСБ, ФСИН, национальной гвардии и др., за исключением проходящих военную службу по
призыву) не подлежат обязательному медицинскому страхованию. Оказание бесплатной медицинской помощи данной категории граждан оплачивается за счет других источников.

Указанная категория граждан обязана сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично либо через своего представителя.

Заявление о сдаче (утрате) полиса подается в письменной форме лично или через своего представителя. Вместе с ним необходимо предъявить следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

2) СНИЛС;

3) полис (представляется только при сдаче полиса).

В случае подачи заявления через представителя, помимо указанных документов, предъявляется доверенность на подачу заявления, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации и документ, удостоверяющий личность представителя.

Кроме того, полис ОМС признается недействительным в случае:

1) прекращения гражданства РФ;

2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан или лиц без гражданства;

3) аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;

4) утраты или лишения статуса беженца.

Пензенцы, переболевшие коронавирусной инфекцией, смогут пройти углубленную диспансеризацию

С 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), смогут пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии
с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Постановление Правительства РФ от 18.06.2021 N 927 "О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов").

В приоритетные группы пациентов, в отношении которых будет проводиться углубленная программа профосмотра и диспансеризации вошли:

- коморбидные пациенты (имеющие более 1 хронического заболевания) и переболевшие коронавирусной инфекцией;

- граждане, перенесшие COVID-19 без хронических заболеваний или имеющие 1 хроническое заболевание;

Для застрахованных граждан, переболевших коронавирусной инфекцией, список исследований в рамках 1 и 2 этапа диспансеризации и профосмотров будет значительно расширен.

1 этап диспансеризации и профосмотра будут дополнены:

- измерением насыщения крови кислородом (сатурации);

- тестом 6-минутной ходьбы (при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отёки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

- проведением спирометрии;

- развернутым общим анализом крови;

- биохимическим анализом крови (с определением уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, активности аланинаминотрансферазы в крови, активности аспартатаминотрансферазы в крови, активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование
 уровня креатинина в крови);

- определение концентрации Д-димера в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции);

- рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года)

При наличии показаний на 2 этапе добавятся следующие исследования:

- проведение эхокардиографии (в случае, если показатель сатурации в покое -94% и ниже, а также по результатам теста с 6-минутной ходьбой);

- проведение компьютерной томографии (в случае, если показатель сатурации в покое -94% и ниже, а также по результатам теста с 6-минутной ходьбой);

- дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови);

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, гражданина поставят на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему
назначат
соответствующее лечение и медицинскую реабилитацию.

Страховые медицинские компании оповестят граждан, подлежащих углубленной диспансеризации. Информирование будет проводиться путем рассылки личных приглашений посредством почтовой связи, а также по телефону.

Важно: диспансеризацию и профосмотр можно пройти в поликлинике по месту прикрепления при наличии паспорта и полиса ОМС

Внимание: работники старше 40 лет имеют право на один выходной день ежегодно для прохождения диспансеризации, а трудящиеся с 18 до 39 лет могут взять выходной для проверки своего здоровья 1 раз в 3 года.

По вопросам проведения профилактических мероприятий обращайтесь по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

 Позаботьтесь о своем здоровье – пройдите диспансеризацию!

    Пензенцы смогут узнать о нарушениях при оказании им медицинской помощи

Информировать граждан о нарушениях при оказании им медпомощи начнут с 1 июля 2021 года.

Приказом от 08.04.2021г. №317н утвержден «Порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования». Информирование будет проводиться,
как индивидуальное (информирование застрахованного лица или его законного представителя), так и общее (информирование неопределенного круга застрахованных лиц).

Индивидуальное информирование граждан будет осуществляться по заявлению застрахованного лица (его законного представителя), которое необходимо подать лично в страховую медицинскую организацию либо территориальный фонд ОМС. При этом гражданин должен предъявить документ
удостоверяющий личность. В заявлении нужно будет привести перечень необходимых для предоставления сведений, указать объем предоставляемой информации. Планируется, что с 1 января 2022 года такое заявление гражданин сможет подать и через личный кабинет Единого портала
государственных и муниципальных услуг.

При индивидуальном информировании застрахованному лицу (его законному представителю) будет предоставлена следующая информация:

- сведения о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС, оказавших медицинскую помощь;

- виды оказанной медицинской помощи;

- условия оказания медицинской помощи;

- формы оказания медицинской помощи;

- сроки оказания медицинской помощи;

- объемы оказания медицинской помощи;

- стоимость оказанной медицинской помощи;

- сведения о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи застрахованному лицу в медицинских организациях, либо об их отсутствии;

- меры, примененные к медицинским организациям за выявленные нарушения при оказании медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно приказу, общим информированием россиян займутся ФОМС, ТФОМС или СМО. Они будут размещать собранные сведения на своих сайтах, в том числе о санкциях, грозящих медучреждениям за выявленные нарушения.

В случае возникновения трудностей при получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, звоните на «горячую линию» Единого Контакт-центра: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Предельные сроки ожидания медицинской помощи в 2021 году

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год установлены предельные сроки ожидания медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования:

1. При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

2. Вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день.

3. Оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения.

4. По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. По экстренным показаниям госпитализация осуществляется немедленно, максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать трех часов.

5. Сроки проведения консультаций врачей – специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

6. Сроки проведения консультаций врачей - специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.

7. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

8. Проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).

9. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

10. Проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней, а для пациентов с подозрениями на онкологические заболевания - 7 календарных дней со дня назначения исследования.

11. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим

врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания.

12. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. С учетом транспортной доступности и плотности населения время доезда не должно превышать:

Показатель Расстояние, км/время, мин.

Расстояние от места

расположения медицинской

организации, оказывающей

скорую медицинскую

помощь,

до места вызова, км 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Время доезда выездных

бригад скорой медицинской

помощи

до места вызова, мин. 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Если сроки ожидания медицинской помощи превышают установленные законом, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям по телефону Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Специалисты проконсультируют и при необходимости окажут практическую помощь.

Пензенцы могут поменять страховую медицинскую организацию до 1 ноября

Одной из обязанностей страховых медицинских организаций является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Страховые представители должны помогать пациентам, когда имеются сложности в получении медицинской помощи: трудно попасть на прием к врачу- специалисту или на обследование, есть претензии к срокам, организации, качеству лечения, предлагают заплатить за медицинские услуги и др.

Если Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере и Вы сомневаетесь в качестве работы представителей своей страховой медицинской организации, то в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.

Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года, за исключением случаев смены места жительства.

Чтобы поменять страховую компанию потребуется подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. Если Вы имеете полис ОМС единого образца, то при замене страховой медицинской организации менять его не нужно. На имеющемся полисе ОМС делается отметка о перестраховании.

Гражданам Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше при подаче заявления необходимо будет предоставить:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта),

- СНИЛС.

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет к заявлению о замене страховой медицинской организации необходимы следующие документы:

- свидетельство о рождении,

- СНИЛС (при наличии).

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

В Пензенской области осуществляют деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:

филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42, тел. 8 (8412) 52-35-06, (численность застрахованных на 01.06.2021 - 857 623 человека).
филиал ООО "Капитал МС" в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5, тел. 8 (8412) 59-44-30 (численность застрахованных на 01.06.2021 г. – 398 463 человека).

Диспансеризация по-новому: особое внимание переболевшим Covid-19
Предупредить заболевание проще, чем его лечить. С 1 июля 2021 года будет расширена программа диспансеризации и профилактических осмотров. По инициативе Президента РФ особое внимание будет уделено коморбидным пациентам (имеющим хронические заболевания, одно из которых
сердечно-сосудистой системы), переболевшим коронавирусной инфекцией. Для них список исследований в рамках 1 и 2 этапа диспансеризации и профосмторов будет значительно расширен. Если ранее профилактические мероприятия были, прежде всего, направлены на раннее выявление
хронических и онкологических заболеваний, то углубленная программа рассчитана на выявление постковидного синдрома и других последствий Covid-19. Так, 1 этап профосмотра и диспансеризации будут дополнены:
- измерением насыщения крови кислородом (сатурации);
- тестом 6-минутной ходьбы ((при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отёки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
- проведением спирометрии или спирографии;
-развернутым общим анализом крови;
- биохимическим анализом крови (с определением уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, активности аланинаминотрансферазы в крови, активности аспартатаминотрансферазы в крови, активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование
уровня креатинина в крови);
- определение концентрации Д-димера в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции);
- рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течении года)
На 2 этапе добавятся следующие исследования:
- проведение эхокардиографии (в случае, если показатель сатурации в покое -94% и ниже, а также по результатам теста с 6-минутной ходьбой)
- проведение компьютерной томографии (в случае, если показатель сатурации в покое -94% и ниже, а также по результатам теста с 6-минутной ходьбой)
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови)
Кроме того, помимо вышеуказанной категории граждан, в приоритетные группы пациентов, в отношении которых будет проводиться углубленная программа профосмотра и диспансеризации вошли:
-граждане, перенесшие COVID-19 без хронических заболеваний или имеющие 1 хроническое заболевание;
- граждане, не обращавшиеся в медицинскую организацию более 2 лет;
-иные граждане.
На данный момент ТФОМС Пензенской области проводит работу по формированию списков граждан, подлежащих углубленной программе диспансеризации и профосмотров. Данная информация будет передана медицинским и страховым медицинским организациям для проведения дальнейшей работы
 по информированию граждан. Страховые медицинские компании начнут оповещать граждан, подлежащих углубленной диспансеризации в соответствии с согласованным графиком с медицинскими организациями. Информирование граждан будет проводиться путем рассылки личных приглашений
 по средствам SMS-сообщений, телефонной и почтовой связи.
Еще одно новшество касается способа информирования, а также записи на диспансеризацию и профосмотры. С июля текущего года граждане получат возможность записаться на профилактические мероприятия в личном кабинете «Мое здоровье» на Едином портале Госуслуги. Кроме того, в
личном кабинете будет отображаться информация о том, что гражданин подлежит диспансеризации, а также где и в какой срок он сможет ее пройти.
Важно: диспансеризацию и профосмотр можно пройти в поликлинике по месту прикрепления при наличии паспорта и полиса ОМС
Внимание: работники старше 40 лет имеют право на один выходной день ежегодно для прохождения диспансеризации, а трудящиеся с 18 до 39 лет могут взять выходной для проверки своего здоровья 1 раз в 3 года.
По вопросам проведения профилактических мероприятий обращайтесь по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
 Позаботьтесь о своем здоровье – пройдите диспансеризацию!

Опасный загар! Защити себя от рака кожи

 
Наступили долгожданные теплые деньки и многие пензенцы стремятся приобрести красивый загар, проводя много времени под солнечными лучами. Польза от такого времяпрепровождения безусловно есть: тепловой эффект не только способен изменить цвет кожи, но и стимулирует
нервную систему, а УФ-лучи способствуют выработке витамина D. Но для оздоровления, как говорят медики, достаточно лучей, проникающих через тучи, а длительное нахождение под солнцем чревато необратимыми последствиями.
Загар на солнце без применения специальных средств защиты может спровоцировать последствия, самыми распространёнными из которых являются ожоги и тепловые удары.
Помощь при солнечных ожогах
ЕслиВы получили солнечные ожоги, необходимо принять меры, для облегчения состояния:
-зайти в помещение;
-наложить на обожженное место смоченную в холодной воде повязку (компресс) или принять прохладную ванну (температура воды должны быть близка комнатной);
- обработать травмированные участки противоожоговыми препаратами, образовавшиеся волдыри нужно изолировать от занесения микробов стерильной повязкой;
- при сильных болевых ощущениях, стоит воспользоваться обезболивающими медикаментам;
- при ухудшении самочувствия лучше обратиться в поликлинику в кабинет неотложной помощи.
Важно! В экстренных случаях медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Солнечные лучи провоцируют развитие онкологии
Рак кожи — одна из наиболее распространённых форм рака в мире. Практически все его случаи происходят вследствие излишнего воздействия ультрафиолетового излучения, выделяемого солнечным светом или соляриями. А-излучение опасно тем, что влияет на генетический аппарат
клетки, провоцируя изменения в ДНК, в результате чего может возникнуть рак кожи, который считается отдалённым последствием и появляется спустя годы.
Риск формирования меланомы повышается у людей со светлой кожей и большим количеством родинок, так как в этом случае даже 15 минут на солнце без специальных средств могут обернуться ожогом. Смуглый человек имеет естественную защиту от ультрафиолетового излучения,
поэтому риск «обгореть» у него ниже.
Основным симптомом рака кожи является появление нового или изменение старого волдыря, нароста, очага, родинки или пигментного пятна.
Как правило, первым шагом в диагностировании рака кожи является регулярное самообследование. Важно найти все родимые пятна и родинки на теле и запомнить, как они выглядят, регулярно осматривать их на предмет изменения размера, форм или цвета, а также обращать внимание
 на незаживающие язвы. Если вы вдруг обнаружите что-то необычное, сразу же обратитесь к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше вероятность благополучного исхода.
Регулярные профилактические осмотры и диспансеризация способствуют раннему выявлению онкологических заболеваний, в том числе рака кожи и меланомы. С 2021 года на втором этапе диспансеризации по показаниям проводится консультация дерматовенеролога и дерматоскопия,
чтобы исключить злокачественные заболевания кожи.
Важно! Для граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования, профилактические осмотры и обследования в рамках диспансеризации проводятся абсолютно бесплатно.
В случае подтверждения злокачественных образований кожи пациента ставят на диспансерный учет. В соответствии с приказом Минздрава РФ от 04.06.2020№548-н, рекомендуемая периодичность диспансерных приемов пациента врачом:
-в течение первого года – 1 раз в 3 месяца,
-в течение второго года - 1 раз в 6 месяцев,
-в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного).
Диспансерное наблюдение осуществляется бесплатно по полису ОМС!
Как предотвратить развитие рака кожи?
Ключевым фактором профилактики рака кожи является сведение к минимуму воздействия прямых солнечных лучей. Если вы собираетесь длительное время находиться на солнце, следуйте мерам предосторожности, позволяющим максимально защитить кожу:
1. Старайтесь не попадать на солнце в середине дня (между 10:00 и 16:00). Именно в этот период сила воздействия солнечных лучей достигает максимума и может нанести наибольший ущерб.
2. Используйте солнцезащитный крем с коэффициентом защиты UV 15 или выше. При нахождении на открытом солнце кожные покровы нужно защитить, нанося крем от загара тонким слоем каждые два часа.
3.Надевайте шляпу с полями или козырьком и солнцезащитные очки. Шляпа с полями защитит сразу лицо, шею и уши, очки – глаза.
4. Защищайте детей. Ожоги, полученные в детстве, являются наиболее опасными. Детям до 6 месяцев запрещено находиться под прямыми солнечными лучами. Детям старше 6 месяцев необходимо ежедневно наносить на тело солнцезащитный крем. Важно знать, что получение нескольких
 тяжелых солнечных ожогов в детстве в разы увеличивает риск развития рака кожи во взрослой жизни.
Если у Вас есть вопросы, касающиеся оказания медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете задать их по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Пензенцы могут узнать о стоимости полученных по полису ОМС медицинских услуг

Начиная с 2015 года, каждый застрахованный гражданин может сформировать справку об оказанной медицинской помощи. Такая возможность предусмотрена в целях повышения прозрачности расходования средств на лечение пациента и предоставляет возможность гражданам самостоятельно
контролировать объем оказываемой медицинской помощи.

Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный гражданин.

Информацию можно получить двумя способами:

- через личный кабинет в интернет-портал е «Госуслуги» в разделе «Мое здоровье» - «Сведения об оказанной медицинской помощи»;

- обратившись с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

В справке будет указана информация, в какую больницу и к какому врачу (по специальности) обращался пациент, в каких условиях (поликлиника, круглосуточный стационар, дневной стационар, скорая медицинская помощь) была оказана медицинская помощь, сколько государственных
 средств было направлено на оплату лечения застрахованного лица.

За 1 квартал текущего года через интернет-портал «Госуслуги» было заказано 1156 справок о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.

Если в полученной справке Вы выявили несоответствия и фактически не обращались к врачу, как указано в документе, необходимо написать заявление в свою страховую медицинскую организацию, по которому будет проведена экспертиза.

Платить или не платить за медицинские услуги?

Полис ОМС – документ, гарантирующий гражданам бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Её объемы и виды определены базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Всё, что
предусмотрено программой ОМС должно предоставляться бесплатно.

Нарушением законных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считается взимание денежных средств за:

- оказание медицинской помощи (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика), предусмотренной Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;

- назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий из утвержденного программой госгарантий перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий в период лечения в стационаре (круглосуточном, дневном, на дому), при оказании
неотложной и экстренной медицинской помощи;

- предоставление при стационарном лечении спального места и питания одному из родителей при совместном нахождении с ребенком до четырех лет, а для ребенка старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;

- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией.

Если медработники в круглосуточном или дневном стационаре заставляют вас покупать за свой счет лекарства или проходить обследования платно, то прежде чем платить, обратитесь к страховому представителю, позвонив на «горячую линию» Единого контакт-центра сфере ОМС
Пензенской области по телефону:8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Кроме того, связаться со
страховыми представителями можно по телефонам "прямой связи", которые имеются во всех поликлиниках области.

Если вы уже заплатили, то вам необходимо обратиться в свою страховую компанию: описать ситуацию, приложить договоры и чеки, подтверждающие расходы. Страховая компания проведет экспертизу. В случае, если факт необоснованного взимания подтвердится, медицинская организация
 обязана будет возместить денежные средства.

Будьте особенно внимательны в двух случаях, когда вернуть затраченные средства будет практически невозможно:

- при подписании договоров на платные медицинские услуги, в них могут содержаться пункты о добровольном отказе от бесплатной медицинской помощи;

- при приобретении каких-либо медицинских изделий для операций - уточняйте у кого и что вы покупаете, с кем и какой договор заключаете и кому платите. Если отказаться от покупки нет возможности обязательно требуйте чеки об оплате.

Чтобы избежать необоснованных трат, в случае возникновения сомнений при оплате той или иной медицинской услуги, позвоните по телефону «горячей линии» Единого Контакт центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44. (звонок бесплатный). Страховой представитель
защитит Ваши права!

Начала работу «горячая линия» по вопросам оказания медпомощи в федеральных медорганизациях

 
С 24 февраля 2021 года Федеральный фонд ОМС открыл «горячую линию» по вопросам оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях.
Позвонив на «горячую линию»: 8-800 550-33-03, граждане могут узнать порядок направления и перечень медицинских показаний для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и дневного
стационара в федеральных медицинских организациях.
Кроме того, по телефону «горячей линии» можно получить информацию о перечне и местонахождении федеральных медицинских организаций, а также о профилях специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями.
Телефон «горячей линии» 8 800 550-33-03 работает ежедневно с 00:00 до 19:00 по московскому времени. Звонок бесплатный!

В медицинских организациях региона возобновилась работа «Пунктов защиты прав пациентов»

С 16 февраля текущего года в медучреждениях Пензенской области возобновилась работа «Пунктов защиты прав пациентов». Последние полгода, в связи со сложной эпидемиологической ситуацией, страховые представители осуществляли прием застрахованных граждан только в Пункте
защиты, расположенном в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер».

Теперь граждане снова могут обратиться в Пункты защиты прав пациентов для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС. Под контролем страховых представителей находятся вопросы, связанные с условиями оказания медицинской
помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, доступностью профилактических мероприятий, соблюдением норм медицинской этики медработниками.

Обратиться к страховому представителю можно также при возникновении спорных ситуаций: при отказе в записи на приём к врачу-специалисту, при нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах, если в поликлинике предлагают
 оплатить лечение, которое по медицинским показаниям назначил лечащий врач и др.

Страховой представитель проконсультирует, при необходимости окажет практическую помощь и поможет восстановить законные права застрахованного. Благодаря тесному взаимодействию с сотрудниками медицинских учреждений многие вопросы решаются на месте.

Кроме того, в Пунктах защиты пациентов Вам помогут написать заявление о защите прав застрахованного гражданина.

Специалистов Пунктов защиты можно узнать по единой унифицированной форме одежды в виде жилета голубого цвета с символикой системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и надписью «страховой представитель».

Важно: прием в Пунктах защиты прав пациентов осуществляется совершенно бесплатно.

Ознакомиться с графиком работы Пунктов защиты пациентов в январе 2021 года можно в разделе "Для застрахованных" подраздел "Пункты защиты прав пациентов" или в разделе «Анонс событий»

В случае, когда страховых представителей нет в медицинской организации, а помощь необходима, всегда можно связаться со специалистами по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Кроме того, все поликлиники региона оснащены телефонами «прямой связи». Телефонные аппараты являются безнаборными, для связи достаточно снять трубку и дождаться ответа специалиста.

Страховые представителя восстановят ваши законные права!

Сделать прививку от коронавирусной инфекции можно во всех районах области
Массовая вакцинация от коронавирусной инфекции в Пензенской области набирает обороты: все больше пензенцев хотят сделать прививку от этой опасной болезни. В связи с этим, открываются новые пункты, где медицинские работники проводят вакцинацию. По данным
регионального Минздрава, в Пензенской области для массовой вакцинации от коронавирусной инфекции организованы 36 пунктов: все районные и участковые больницы, 4 межрайонных центра, 8 поликлиник ГБУЗ «Городская поликлиника» и ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №59
Федерального медико-биологического агентства» (г. Заречный).
Вакцина предназначена только для внутримышечного введения. Делают укол в мышцу руки шприцем, как и с большинством вакцин. Вакцинация от коронавируса проводится в 2 этапа с промежутком в 3 недели.
Противопоказанием для вакцинации является : гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания, тяжелые аллергические реакции в анамнезе. Также не рекомендуют прививаться гражданам во время обострения
хронических заболеваний и в период острых инфекционных заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Записаться на прививку можно через интернет-порталы: региональный пенза-доктор.рф и Госуслуги РФ, а также по телефону: единый номер «122»- цифра «3» или по телефону регистратур поликлиник.
Напомним: КОРОНАВИРУС – относится к семейству вирусов, которые вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) ОРВИ или гриппа. Самым частым осложнением заболевания является вирусная пневмония,
 которая и может привести к летальному исходу.
Наиболее эффективным способом профилактики коронавирусной инфекции является ВАКЦИНАЦИЯ!
По любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством оказываемой медпомощи, звоните страховому представителю по телефону "горячей линии" Единого контакт- центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Всё о COVID-19: профилактика, симптомы, лечение

КОРОНАВИРУС – относится к семейству вирусов, которые вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) ОРВИ или гриппа. Наиболее частым осложнением заболевания является вирусная пневмония.
Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от возраста и общего состояния организма.

ГРУППЫ РИСКА:

- люди старше 65 лет

- беременные женщины

- люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями)

ВИРУС ПЕРЕДАЕТСЯ:

  - воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре.

  -контактным путем через прикосновения.

Вирус может передаваться через поручни в автобусе, дверные ручки и другие поверхности.

Инкубационный период при коронавирусе составляет от 2 до 14 суток. В это время человек чувствует себя, как обычно, никаких настораживающих симптомов нет. В организме происходит распространение возбудителя, специфические иммунные реакции.

СИМПТОМЫ КОРОНАВИРУСА:

    - высокая температура,

    - затрудненное дыхание,

    - кашель, чихание и заложенность носа

   - боли в области груди

    - общее недомогание

    - нарушение или потеря обоняния и вкуса.

Если у Вас признаки коронавирусной инфекции, не занимайтесь самолечением!

 ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА И ВЫЗОВИТЕ ВРАЧА! Вызвать врача на дом взрослому можно по телефону: 999-130, детям- 990-130.

Кроме того, в декабре 2020 года в Пензенской области начал работу единый телефонный номер «122» по вопросам COVID-19 и вызова врача на дом.

Многоканальный сервис «122» предлагает следующие возможности:

- цифра «1» - контакт-центр для записи на прием и вызова врача на дом для взрослого населения города Пензы;

- цифра «2» - контакт-центр для записи на прием и вызова врача на дом для детского населения города Пензы;

- цифра «3» - возможность задать вопрос по коронавирусу для всех жителей Пензенской области. Звонок на единый номер для граждан бесплатный.

Медицинская помощь при заболевании СОVID-19 предоставляется гражданам бесплатно, при этом оплата осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Обследование на наличие COVID-19 в амбулаторно-поликлинических условиях за счёт средств
обязательного медицинского страхования осуществляется по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний, а также перед плановой госпитализацией в стационар.

На лечение одного больного COVID-19 в стационаре из средств ОМС направляется от 30 до 229,5 тысяч рублей, в зависимости от тяжести состояния пациента и уровня медорганизации.

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСА:

Минимизируйте выходы на улицу
Используйте в общественных местах медицинскую маску
Чаще мойте руки, особенно после возвращения с улицы
Часто проветривайте помещение, в котором находитесь
Ограничьте телесные объятия, рукопожатия и поцелуи
Не трогайте лицо руками. Не подносите руки к носу и глазам. Быстрее всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку.
Избегайте общения с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ
По любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством
оказываемой медпомощи, звоните страховому представителю по телефону "горячей линии" Единого контакт- центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Пациенты могут контролировать оказанные по ОМС медицинские услуги

Начиная с 2015 года, каждый застрахованный гражданин может сформировать справку об оказанной медицинской помощи. Такая возможность предусмотрена в целях повышения прозрачности расходования средств на лечение пациента и предоставляет возможность гражданам
самостоятельно контролировать объем оказываемой медицинской помощи.

Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный гражданин.

Информация предоставляется двумя способами:

- через интернет-портал «Госуслуги» в разделе «Мое здоровье» - «Сведения об оказанной медицинской помощи»;

- обратившись с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдававшую полис ОМС.

В справке будет указана информация, в какую больницу и к какому врачу (по специальности) обращался пациент, в каких условиях (поликлиника, круглосуточный стационар, дневной стационар, скорая медицинская помощь) была оказана медицинская помощь, сколько государственных
средств было направлено на оплату лечения застрахованного лица.

За 11 месяцев текущего года через интернет-портал «Госуслуги» было заказано 3484 справки о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.

Если в полученной справке Вы выявили несоответствия и фактически не обращались к врачу, как указано в документе, необходимо написать заявление в свою страховую медицинскую организацию, по которому будет проведена экспертиза.

По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться к специалистам Контакт-центра в сфере ОМС по телефону: 8- 800 -100- 80 – 44 (звонок бесплатный).

27.10.2020

Что делать, если предлагают заплатить за медицинскую помощь?

Полис ОМС – документ, гарантирующий гражданам бесплатное получение медицинской помощи. Её объемы и виды определены базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Нарушением законных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считается взимание денежных средств за:

- оказание медицинской помощи (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика), предусмотренной Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;

- назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий из утвержденного программой госгарантий перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий в период лечения в стационаре (круглосуточном, дневном, на дому), при оказании
неотложной и экстренной медицинской помощи;

- предоставление при стационарном лечении спального места и питания одному из родителей при совместном нахождении с ребенком до четырех лет, а для ребенка старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;

- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией.

Чтобы избежать необоснованных трат, в случае возникновения сомнений при оплате той или иной медицинской услуги, позвоните по телефону «горячей линии» Единого Контакт центра в сфере обязательного медицинского страхования Пензенской области: 8-800-100-80-44.
Страховые представители проконсультируют и при необходимости окажут практическую помощь.

Если вы уже заплатили, то вам следует обратиться в свою страховую компанию: описать ситуацию, приложить чеки и договоры, подтверждающие расходы. Страховая компания проведет экспертизу и предъявит требование к медицинской организации о возврате неправомерно полученной
оплаты.

21.10.2020

Для проведения экспертизы качества медицинской помощи обращайтесь к страховым представителям

Экспертиза качества медицинской помощи – важнейший компонент системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ее целью является рассмотрение и оценка всех этапов процесса оказания медицинской помощи по следующим параметрам:
- своевременность оказания медпомощи;
- правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
 - степень достижения запланированного результата.
Поводом для проведения экспертиз служат жалобы от застрахованных граждан, летальный исход, внутрибольничное инфицирование и осложнение заболевания, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также повторное обоснованное обращение
по поводу одного и того же заболевания и др.
Экспертизу проводят высококвалифицированные специалисты -страховые представители третьего уровня. Они имеют высшее профессиональное образование, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и специальную подготовку по вопросам экспертной
деятельности в сфере ОМС.
За 9 месяцев текущего года врачами-экспертами было проведено 58170 экспертиз качества медицинской помощи, а также медико-экономических экспертизы по 73 431 случаю.
Результаты экспертной деятельности разбираются на врачебных конференциях, где вырабатываются мероприятия по недопущению дальнейших ошибок в работе и совершенствованию качественной и доступной медицинской помощи.

 20.10.2020 

Сменить страховую медицинскую организацию можно до 1 ноября

Одной из обязанностей страховых медицинских организаций (СМО) является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Если Вы считаете, что Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере или сомневаетесь в качестве работы страховых
представителей своей СМО, то в соответствии с законодательством, Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.
Менять страховую компанию ОМС можно не чаще, чем раз в год и не позднее 1 ноября. Исключение составляют: случаи смены места жительства или прекращения деятельности текущей страховой.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется лично подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. К заявлению должны быть приложены копии следующих документов: паспорта или свидетельства о
рождении (для граждан моложе 14 лет), а также СНИЛСа.
В Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
филиал АО «МАКС-М» в г.Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42
филиал ООО "Капитал МС" в Пензенской области: г.Пенза, ул. Шевченко, 5
Численность застрахованных на 01.10.2020 в филиале АО "Макс М" в г.Пензе – 868 851человек, в филиале ООО "Капитал МС" в Пензенской области - 401 118 человек.

17.09.2020

  Инфаркт: легче предотвратить, чем лечить

Инфаркт миокарда - это тяжелое кардиологическое заболевание, при котором наблюдается гибель части сердечной мышцы.. Этот процесс возникает на фоне кислородного голодания в клетках, вызванного недостатком кровообращения. Даже несмотря на развитие
современной кардиологии, смертность от инфаркта остается очень высокой.

Симптомы инфаркта:

-Боль в грудной клетке, которая может отдавать в плечо и руку;

- Ощущение нехватки воздуха;

- Сильная слабость;

- Головокружение и холодный пот;

-Тошнота и боли в желудке;

- Учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма;

В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь: с мобильного телефона- 103, со стационарного-03.

До приезда скорой необходимо:

    уложить больного на ровную поверхность с приподнятым изголовьем;
    ослабить стесняющую одежду (расстегнуть воротничок, пуговицы и т.д.)
    открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха
    дать больному таблетку нитроглицерина

Чтобы снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности инфаркта, необходимо вести здоровый образ жизни.

Основными принципами профилактики инфаркта миокарда являются:

    - отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

    - физические нагрузки (ходьба, плавание);

    -нормализация массы тела;

    - контроль состояния здоровья и его показателей: артетериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови;

    - позитивный настрой, управление стрессом;

    - лечение гипертонии;

    - здоровое питание.

Неправильное питание считается одним из ключевых факторов риска. В особой опасности пациенты с нарушенным липидным обменом. Их легко отличить по избыточной массе тела. Внутрибрюшной жир негативно влияет на состояние сердечной мышцы, поэтому необходимо
следить за своим весом. Ежедневный рацион питания должен включать в себя достаточное количество фруктов и овощей, при этом необходимо свести к минимуму потребление соли и жирных продуктов.

Нормальным (здоровым) показателем окружности талии считается, если он не превышает 80 см у женщин, и 94 см- у мужчин.

Важно: максимально допустимый обхват талии для женщин- 88 см, для мужчин- 102 см. В случае превышения данных показателей необходимо обратиться к специалисту.

Питание сердечной мышцы значительно зависит от регулярных физических нагрузок. Малоподвижный образ жизни не только приводит к ожирению, но и способствует отложению холестериновых бляшек в сосудах. Именно поэтому спортивную ходьбу, бег и плавание
врачи рекомендуют своим пациентам как средства профилактики инфаркта. Здесь важна регулярность нагрузок, а не спортивные рекорды. 

Не допустить инфаркт реально, если отнестись к профилактике всерьез. Проверить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний можно в рамках диспансеризации и профосмотров.

Напоминаем: с начала августа в медицинских учреждениях нашего региона возобновилось проведение профилактических мероприятий для взрослого населения.

Вопросы, касающиеся оказания медицинской помощи и профилактике, Вы можете задать по телефону Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный)

10.09.2020

Сколько ждать врача?

Предельные сроки ожидания медицинской помощи врача в плановой форме в условиях поликлиники установлены Территориальной программой бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2020 год:

- оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения.

- вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день.

- осмотр на дому врачами-специалистами при наличии показаний проводится по назначению участкового врача.

- получение консультаций врачей – специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
 Сроки проведения консультаций врачей - специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.

- Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи.

 Если сроки ожидания медицинской помощи нарушаются, обращайтесь к страховым представителям по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра сферы ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный)

10.09.2020

Чем экстренная медицинская помощь отличается от неотложной?

У пациентов часто возникает вопрос, в каких случаях оказывается экстренная медицинская помощь, а в каких - достаточно неотложной. В целом, медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах: плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается (даже в случае отсутствия полиса ОМС)

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Другими словами, «скорая» - экстренная служба немедленного медицинского реагирования, выезжающая к тем, чья жизнь и здоровье находится под угрозой, а «неотложка» - служба, оказывающая помощь пациентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в поликлинику, но при этом их жизни ничего не угрожает.

Поводом для вызова скорой медицинской помощи могут послужить состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными заболеваниями с потерей сознания, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях, в тяжелых случаях, когда есть явная угроза жизни человека и требуется экстренная и оперативная медицинская помощь с возможностью скорейшей госпитализации.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования: так время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. С учетом транспортной доступности и плотности населения время доезда не должно превышать:

Неотложная помощь была создана для того, чтобы «разгрузить» именно ту самую «скорую», которая нужна на те случаи, когда важна действительно каждая секунда. Неотложная помощь организована при поликлинике и состоит из участковых врачей. Оказание первичной медико-

санитарной помощи в неотложной форме - не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

Неотложная медицинская помощь оказывается при состояниях, не угрожающих жизни граждан, где нет непосредственной угрозы жизни человека, и по предварительным данным не требуется госпитализация в стационар. Основная задача специалистов неотложной медицинской помощи - оказание помощи на дому.

Если вам отказывают в медицинской помощи или сроки ожидания медпомощи превышают установленные законом, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям по бесплатному телефону Единого Контакт-центра в сфере ОМС: 8-800-100-80-44. Специалисты проконсультируют и при необходимости окажут практическую помощь

08.09.2020

Внимание-грипп! Как защитить себя и других?

Грипп— острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа, характеризующееся выраженной интоксикацией организма, лихорадкой, ломотой в теле и прочими симптомами, свойственными для ОРВИ.
Грипп принадлежит к заболеваниям группы ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).
Согласно статистике, грипп является одним из наиболее распространенных по всему миру инфекционных заболеваний, который в различные периоды вызывал как эпидемии, так и пандемии, которые унесли не один миллион жизней.
Среди самых известных вспышек гриппозной инфекции является пандемия испанского гриппа, или «испанка», которая за 18 месяцев 1918—1919 гг заразила примерно 550 млн. человек (каждого 3-го человека на Земле). Количество умерших
от испанки по разным источникам составляет от 50 до 100 млн. человек!
Именно из-за подобных вспышек ВОЗ разработало противогриппозную вакцинацию населения, призванную на сокращение тяжелых форм течения болезни и минимизацию смертельных случаев от гриппа.
Симптомы гриппа:
Начало болезни острое, развитие происходит за несколько часов. В первые дни человек заболевший гриппом имеет вид как бы заплаканного, наблюдается выраженное покраснение и одутловатость лица, блестящие и красноватые глаза с «огоньком».
Иногда появляется незначительный насморк со скудным количеством слизистых прозрачных выделений. Слизистая оболочка неба, дужек и стенок глотки может воспаляться и окрашиваться в ярко красный цвет. Температура тела повышается до 38-40 °С,
появляется озноб, головная боль, ломота в мышцах и костях.
Заразиться вирусом гриппа может каждый, но группы риска — дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями — они особенно уязвимы к заболеванию, а также к серьезным осложнениям после гриппа.
Осложнения, вызванные вирусом гриппа:
    -отек легких;
    -отек мозга;
    -менингит;
    -аритмия;
    -миокардит;
    -пневмония;
    -пиелонефрит, цистит.
 Количество вирусных инфекций ежегодно увеличивается. За 7 месяцев текущего года в Пензенской области отмечается рост заболеваемости гриппом в 2,4 раза по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Кроме того, количество пневмоний
за период с января по июль 2020 года выросло в 4,6 раз в сравнении с первыми 7 месяцами 2019 года.
В связи с тревожной тенденцией, важно подготовиться к сезону кульминации гриппа, который в нашей стране обычно приходится на декабрь-февраль. Следовательно эффективное время для защиты от гриппа методом вакцинации - октябрь -ноябрь.
        Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обращает внимание жителей Пензенской области! Впереди сезон гриппа! Профилактика - самый надежный способ защиты, особенно в условиях пандемии. Сделайте бесплатную прививку
        в своей поликлинике! Защитите свое здоровье!

02.09.2020

Профилактика сколиоза у детей - что нужно знать родителям

В преддверии учебного года родителям стоит задуматься о так называемых школьно обусловленных расстройствах здоровья детей, рост которых наблюдается в последние годы. Многочасовое сидение за партой и малоподвижный образ
жизни современных детей наносят удар по их спинам. Нарушение осанки встречается у большинства школьников. Это не только эстетическая проблема. Если вовремя её не исправить, она может стать источником серьёзных заболеваний.

Основной причиной развития нарушений костно-мышечной системы в большинстве случаев является гиподинамия, профилактировать которую можно через постоянные физические упражнения, например зарядку. Важна также и правильная организация
рабочего места ребенка, где он делает уроки.

Примерный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и пресса:

  - Стоя, руки на поясе. Развести локти, сведя лопатки, - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.

   - Стоя, гимнастическая палка на лопатках. Наклониться вперёд, вытянув руки вверх (вынести палку); вернуться в исходное положение.

   - Лёжа на спине, руки в стороны. Вытянуть руки вперёд, поднять левую ногу и коснуться руки, затем правую ногу. Принять исходное положение.

    -Лёжа на животе, руки в стороны. Поднять корпус, прогнув грудной отдел позвоночника (тянуться к потолку); вернуться в исходное положение.

   - Лёжа на животе, руки на поясе. Поднять вверх корпус и поднимать правую ногу - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить упражнение, поднимая прямую левую ногу.

Как организовать правильное рабочее место для школьника?

   - Дневной или искусственный свет на рабочий стол должен падать слева (если ребёнок левша, то справа).

   - Расстояние от книги до глаз ребёнка - 40-45 см, при этом книгу нужно держать в наклонном положении.

    -Спина прямая.

    -Стул должен иметь невысокую спинку.

    -Ноги ребёнка должны быть согнуты под углом 90 градусов.

    -Стопы должны стоять на полу.

Также для осанки ребёнка важно:

    - Здоровый сон: полужёсткий матрас, ортопедическая подушка.

   - Рюкзак с жёсткой спинкой. С учебниками его вес - не более 20% от веса ребёнка.

    - Спорт, особенно полезны плавание и танцы.

Если вы заметили, что у ребенка нарушена осанка, необходимо обратиться за консультацией по полису ОМС к участковому педиатру или врачу травматологу-ортопеду. Врач-специалист определит степень проблемы и назначит необходимое лечение.

Телефонами «прямой связи» оснащены все поликлиники Пензенской области

 
Для оперативного получения консультаций по вопросам, касающихся оказания медицинской помощи по полису ОМС, в медицинских организациях региона установлены телефоны «прямой связи».
На сегодняшний день в учреждениях здравоохранения Пензенской области установлено 143 телефона «прямой связи». Такими аппаратами оснащены все поликлиники региона. Телефонные аппараты
являются безнаборными, для связи со страховым представителем достаточно снять трубку и дождаться ответа. Таким образом, пациент может проконсультироваться по интересующим вопросам на месте,
в максимально короткие сроки. При этом, получить справочную информацию можно независимо от того, в какой страховой медицинской компании гражданин застрахован.
Специалисты проконсультируют застрахованных граждан в сфере ОМС по различным вопросам: о предельных сроках ожидания медицинской помощи, о диагностических услугах, доступных гражданам по полису ОМС,
о порядке прикрепления к поликлинике и т.д. Обратиться к страховым представителям можно и в случае, если у пациента возникла спорная ситуация в лечебном учреждении (предлагают заплатить за услугу,
отказывают в госпитализации при наличии направления). Специалисты подскажут, как действовать и при необходимости оперативно окажут практическую помощь.
Напомним, что для связи со страховыми представителями круглосуточно работает бесплатный телефон «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС: 8-800-100-80-44. Оба сервиса являются эффективными
 каналами, которые помогают реализовывать задачу по защите прав застрахованных лиц.
Работа по установке телефонов «прямой связи» в медорганизациях Пензенской области будет продолжена в 2021 году.

Должен ли родитель сдавать анализ на Covid-19 при госпитализации с ребенком?

 
Пандемия коронавируса внесла большие коррективы в нашу жизнь, в том числе, и в части оказания медицинской помощи. Еще в конце весны Минздрав РФ внес изменения во временный порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и
 снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (Приказ Минздрава РФ № 513н от 29.05.2020г.).
Согласно введенным изменениям, при плановой госпитализации, начиная с 5 июня 2020 года, медицинские учреждения вправе требовать результаты анализа на коронавирусную инфекцию Covid-19. Таким образом, при подготовке к плановой госпитализации пациенту необходимо
пройти лабораторное исследование на наличие COVID-19. Данное исследование должно быть проведено не ранее, чем за 7 календарных дней до планируемой госпитализации.
При плановой госпитализации ребенка действует аналогичное требование. Кроме того, если ребенку необходимо сопровождение взрослого (родителя или законного представителя), в этом случае, анализ сопровождающему лицу также должны сделать бесплатно по полису ОМС.
Бесплатный анализ на Covid-19 для родителя (законного представителя) проведут в случае, если он сопровождает:
- ребенка в возрасте до 4-х лет;
- ребенка-инвалида до 18 лет
- ребенка с 4 до 18 лет, нуждающегося в сопровождении по заключению лечащего врача.
Анализ на COVID-19 должны взять в медицинской организации, направляющей на плановую госпитализацию. В случае госпитализации в федеральную клинику, исследование должны провести в поликлинике по месту прикрепления ребенка.
Если Ваши права в сфере ОМС нарушаются, обращайтесь к страховому представителю по телефону "горячей линии" Единого контакт-центра в сфере ОМС: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный)

      Осторожно грипп! Действенный способ защиты от гриппа и ОРВИ

 
Грипп и острые респираторные заболевания (ОРВИ) в холодное время года являются самыми распространёнными инфекционными заболеваниями среди населения. Большинство ОРВИ сопровождаются неприятными симптомами, которые на определенный период лишают человека трудоспособности.
 К ним относятся: заложенность носа, насморк, кашель, повышение температуры тела, головные и мышечные боли. Грипп - более опасное заболевание, проявляется неожиданно и стремительно «захватывает» весь организм. Заражение происходит воздушно-капельным путем, от момента  заражения до клинических проявлений проходит от 6 часов до 2-х суток. К тому же, он может привести к серьезным осложнениям - острой пневмонии с отеком легких, отиту, вирусному энцефалиту или менингиту. Особенно опасен грипп для детей раннего возраста и пожилых людей. На восстановление здоровья потребуется не один день. Кроме того, потребуется лекарственная терапия и соответственно денежные затраты.
Избежать подобных последствий поможет вакцинация. На сегодняшний день это наиболее высокоэффективный способ профилактики инфекционных заболеваний. Она направлена на предотвращение заболевания, как у детей, так и у взрослых, а полученный иммунитет сохраняется в течение
года.
Сделать бесплатную прививку можно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен для обслуживания. Вакцинация будет более эффективной, если привиться в период с сентября по ноябрь - до начала массового распространения инфекции.
Для детей перед вакцинацией необходима консультация педиатра, для взрослых - терапевта. Осмотр проводится бесплатно по полису ОМС. Если врач не обнаружит противопоказаний, то направит в прививочный кабинет. Противопоказаниями для вакцинации являются аллергическая
реакция на препарат, наличие признаков ОРВИ и др.
Руководители организаций должны проявить заботу о своих подчиненных и оказать содействие в иммунопрофилактике сезонных простудных заболеваний и гриппа. Работники сферы медицины и образования прививаются в первую очередь, ведь от здоровья этих специалистов во многом
зависит здоровье нас и наших детей.
Прививка – это введение в организм человека в малых дозах возбудителя заболевания. После чего организм начинает бороться с искусственной инфекцией, вырабатывая иммунитет. В случае, если человек все же заболеет, то сделанная ранее прививка поможет более легко
перенести заболевание, а также ускорит процесс выздоровления.
 Территориальный фонд ОМС Пензенской области обращает Ваше внимание на то, что вакцинация-самый действенный способ защиты от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Особенно это актуально в период пандемии коронавирусной инфекции. Сделайте прививку
  в поликлинике по месту прикрепления! Защитите свое здоровье!
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их по телефону «горячей» линии Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный)

Работники смогут уделить больше времени своему здоровью

С 13 августа текущего года вступили в силу поправки в Трудовой кодекс РФ, дающие право работникам старше 40 лет на один выходной день ежегодно для прохождения диспансеризации. Ранее такой возможностью россияне в возрасте 40+ могли воспользоваться только раз в 3 года.
При появлении дополнительного "выходного" за работниками сохраняется место работы и средний заработок.
Следует иметь в виду, что в некоторых организациях работодателю может потребоваться справка медицинской организации как подтверждение диспансеризации конкретного работника – в случае, если это предусмотрено локальным нормативным актом.
Кроме того, работник должен согласовать с работодателем день освобождения от работы для прохождения диспансеризации и написать письменное заявление
Всем работникам предпенсионного (за 5 лет до пенсии) и пенсионного возраста следует руководствоваться другой законодательной нормой: они могут без потери места работы и средней заработной платы получить освобождение от работы на два дня в течение одного года
для проверки здоровья.
 Напоминаем: диспансеризация и профилактические осмотры направлены на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. К ним относятся: болезни системы кровообращения,
  злокачественные новообразования, сахарный диабет.

Возобновлена работа Пунктов защиты прав пациентов

 
С 7 августа текущего года возобновляется работа Пунктов защиты прав пациентов в ГБУЗ "Областной онкологический диспансер". Страховые представители будут оказывать консультативную и практическую помощь
застрахованным гражданам ежедневно по будням с 8 до 17 часов. Специалистов Пунктов защиты можно узнать по жилетке ярко-синего цвета с надписью: страховой представитель.
Напоминаем, что в Пункты защиты прав пациентов можно обращаться по таким вопросам:
- порядок получения и обмена полиса ОМС;
- порядок выбора медицинской организации и прикрепления;
- сроки ожидания консультаций врача-специалиста, диагностических услуг (УЗИ, рентген, МРТ и т.д.)
- порядок получения консультаций врачей-специалистов в областных медицинских учреждениях;
- нарушение этики медицинских работников;
- неудовлетворительная работа медицинской регистратуры;
- неудовлетворенность качеством медицинской помощи;
-отказ в оказании медицинских услуг;
- взимание денежных средств за медицинскую помощь;
- просьба медработников стационара или дневного стационара купить лекарства.
Кроме того, в Пунктах защиты пациентов Вам помогут написать заявление о защите прав застрахованного гражданина.
Важно: прием в Пунктах защиты прав пациентов осуществляется совершенно бесплатно.
Посмотреть график работы пунктов защиты можно в разделе "Для застрахованных" подраздел "Пункты защиты прав пациентов" http://omspenza.ru/doc-319.html

Как сменить страховую медицинскую организацию?
Одной из обязанностей страховых медицинских организаций (СМО) является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Если Вы считаете, что Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере или сомневаетесь
в качестве работы страховых представителей своей СМО, то в соответствии с законодательством, Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.
Менять страховщика обязательного медицинского страхования можно не чаще, чем раз в год и не позднее 1 ноября. Исключение составляют: случаи смены места жительства или прекращения деятельности текущей страховой.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется лично подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. К заявлению должны быть приложены копии следующих документов:
 паспорта или свидетельства о рождении (для граждан моложе 14 лет), а также СНИЛСа.
В Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
филиал АО «МАКС-М» в г.Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42
филиал ООО "Капитал МС" в Пензенской области: г.Пенза, ул. Шевченко, 5
Численность застрахованных на 01.08.2020 в филиале АО "Макс М" в г.Пензе - 872 542 человек, в филиале ООО "Капитал МС" в Пензенской области - 400 712 человека. В июле текущего года решили сменить страховую медицинскую
 организацию - 533 человека.

В Пензенской области с 3 августа возобновят диспансеризацию взрослого населения

С 3 августа возобновляется проведение профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения в медицинских организациях региона. Медучреждения должны будут соблюдать
временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения коронавируса,
утвержденные Минздравом РФ.
  В ближайшее время страховые организации персонально оповестят граждан, подлежащих профилактическим мероприятиям по плану медорганизаций в августе текущего года. Напомним, п
  ройти диспансеризацию может каждый застрахованный в сфере ОМС: 1 раз в 3 года – с 18 до 39 лет, ежегодно – с 40 лет. Содержание диспансерного осмотра варьируется в зависимости от
   пола, возраста и индивидуальных показателей. За время пандемии у жителей области не было возможности пройти комплексное обследование здоровья. В связи с этим, возобновление
   диспансеризации особенно актуально, ведь основная задача проводимых мероприятий заключается в своевременном выявлении хронических неинфекционных заболеваний, приводящих к и
   нвалидности и смерти. Как правило, это сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, хронические обструктивные болезни легких, сахарный диабет и другие.
 С целью исключения риска распространения коронавирусной инфекции, диспансеризация будет проводиться только по предварительной записи, с учетом времени необходимого для проведения
  того или иного исследования. Планируется, что в ряде медорганизаций будет возможность прохождения профосмотров в вечернее время и субботние дни. Кроме того, чтобы сократить
  время пребывания в медучреждении, заполнить анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития можно через сеть Интернет на официальном сайте
  медицинской организации, там же можно ознакомиться с графиками проведения диспансеризации.
 При прохождении диспансеризации граждане не будут «пересекаться» с пациентами поликлиники, проходящих лечение. Внутри лечебных организаций будут соблюдены все меры для защиты
  посетителей от заражения, в том числе установлены антисептики, нанесена разметка и расставлена мебель с учетом социальной дистанции. Масочный режим в медучреждении - обязательный.
  Также, у всех, кто входит в поликлинику, проверят температуру тела бесконтактным методом.
        Особое внимание персонал должен уделять уборке помещений. В лечебном учреждении обязательны: регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха, обработка поверхностей
         антисептиком и т.п.
Важно: диспансеризацию и профосмотр не смогут пройти граждане с повышенной температурой тела и находившиеся в контакте со знакомыми, родственниками или коллегами, у которых лабораторно
 подтвержден диагноз коронавирусной инфекции. Об этом необходимо предупредить специалиста, в случае приглашения на диспансеризацию.
ТФОМС Пензенской области обращает Ваше внимание, что забота о собственном здоровье должна стать неотъемлемой частью нашей жизни. Пройти диспансеризацию важно и для здорового человека,
 ведь основной задачей осмотра является не только выявление, но и предупреждение развития заболеваний. Приглашаем на диспансеризацию!

Как получить полис ОМС на ребенка?

 
Страховой медицинский полис – документ, гарантирующий предоставление бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.
Оформить полис ОМС новорожденному необходимо в течение 30 дней после государственной регистрации ребенка. Дети до дня государственной регистрации обслуживаются в медицинской
организации по медполису матери или другого законного представителя ребенка.
Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию, где написать соответствующее заявление.
Документы, которые необходимо приложить к заявлению:
1. Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами РФ:
- свидетельство о рождении;
- СНИЛС (при наличии);
- документ, удостоверяющий личность одного из родителей либо законного представителя ребенка.
2. Для граждан РФ в возрасте от 14 до 18 лет:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС;
- документ, удостоверяющий личность одного из родителей либо законного представителя.
Страховые медицинские организации на территории Пензенской области:
Филиал АО "МАКС-М" в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова,42 (тел.52-35-06)
Филиал ООО "Капитал Медицинское страхование" в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, д. 5 (тел. 46-11-63)

Страховые представители на защите Вашего здоровья.

Страховые представители обрабатывают устные и письменные обращения граждан и помогают найти выход из сложных ситуаций, которые возникают в процессе получения медицинской
помощи по полису ОМС. Они предоставляют информационную поддержку, организуют защиту прав застрахованных в системе ОМС, инициируют проведение экспертизы качества оказанной
 медицинской помощи, помогают урегулировать спорные вопросы между пациентом и медицинской организацией. Так, страховые представители помогли решить проблему жительницы
 Городищенского района, которой в местной больнице отказали в проведении химиотерапии, ссылаясь на отсутствие необходимых препаратов. После обращения на «горячую линию»,
  страховой представитель связался с медучреждением, и женщина получила лечение без прерывания курса.
Напоминаем, что права застрахованного нарушаются, если:
- у пациента требуют денежные средства за оказание медицинской помощи, в рамках программы ОМС;
-пациенту предлагают приобрести лекарственные препараты, назначенные врачом во время лечения в круглосуточном стационаре или дневном стационаре;
-нарушаются условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
-пациенту отказывают в оказании медицинской помощи в рамках ОМС.
Получить консультацию специалиста по вопросам оказания бесплатной
медицинской помощи по полису ОМС, можно по номеру 8-800-100- 80-44
или по прямым телефонам связи, которые находятся во всех поликлиниках области (Звонок бесплатный).
Квалифицированные специалисты рассмотрят Ваше обращение, а, в случае необходимости окажут практическую помощь.

Нужно ли менять полис ОМС в случае изменения фамилии?

Полис ОМС – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи .
Об изменениях персональных данных (ФИО, место жительства , замена паспорта) застрахованные граждане обязаны уведомить свою страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда
эти изменения произошли. В случае изменения фамилии полис ОМС подлежит замене.
Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица.
Кроме того, в случае утери полиса ОМС или ветхости и непригодности его для дальнейшего использования, производится выдача дубликата полиса. Для этого застрахованному необходимо
написать заявление о выдаче дубликата.
Замена полиса ОМС производится бесплатно!
Получить консультацию специалиста по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, можно по телефону Единого контакт-центра: 8 -800-100- 80-44 (Звонок бесплатный).

Областная больница возвращается к плановой госпитализации больных

 
С 27 июля 2020 года возобновляется плановая госпитализация пациентов в ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко».
Стационарный корпус, в котором, в связи с ситуацией с распространением коронавирусной инфекцией в нашей области несколько месяцев находился инфекционный госпиталь,
полностью отмыт и подготовлен .Как сообщили в пресс-службе областной больницы: «Все необходимые пробы были взяты и разрешения получены».
В составе больницы будут работать провизорный госпиталь, изолятор и инфекционный стационар.
В провизорном госпитале будут получать медицинскую помощь плановые пациенты - без признаков ОРВИ и с отрицательными анализами на COVID-19.
В инфекционный стационар попадут пациенты с подозрением на коронавирус и те, у кого данное заболевание уже подтвердилось.
В изолятор будут направляться пациенты с симптомами ОРВИ, доставленные бригадами скорой помощи. Здесь им сделают анализы на COVID-19.

За 6 месяцев текущего года в «Контакт-центр» поступило 16865 обращений.

 
 Ежедневно специалисты Единого Контакт-центра оказывают справочно-консультативную помощь застрахованным гражданам.
За 1 полугодие 2020 года специалистами Единого контакт-центра было принято 16865 обращений, большая часть которых касалась оказания медицинской помощи по полису ОМС – 40,7 %
Чаще всего застрахованные обращались на "горячую линию"- поступило 9983 звонка, что на 23,2% больше, чем за аналогичный период 2019 года. Кроме того, за период с января по июнь
текущего года поступила 131 письменная жалоба, из которых 91 была признана обоснованной. Больше всего пензенцы жалуются на оказание медицинской помощи в поликлиниках.
Получить консультацию специалиста по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, можно по телефону 8-800-100- 80-44 (Звонок бесплатный).
Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, обед с 13:00 до 13:45. В нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое
 сообщение).
Квалифицированные специалисты рассмотрят Ваше обращение, а, в случае необходимости окажут практическую помощь.

Досудебная защита прав пациента

Если пациент обратился в медицинское учреждение с полисом обязательного медицинского страхования, то он имеет право на получение своевременной, качественной медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. ТФОМС Пензенской области разъясняет, как действовать в случае возникновения спорных ситуаций.

Заявление в страховую компанию

Урегулировать проблемные вопросы можно досудебным или судебным способом. Если Вы избрали досудебный способ защиты, то в этом случае необходимо обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Заявление может быть подано лично или направлено по почте. К заявлению могут прилагаться копии документов (например, документы подтверждающие оплату медицинских услуг, копии, выписки из истории болезни и т.п.).

Страховая медицинская организация проведет экспертизу и в письменной форме уведомит Вас о результатах рассмотрения обращения, в том числе о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи. Законодательством предусмотрен срок рассмотрения обращения в течение 30 дней (в исключительных случаях, срок может быть продлен не более, чем на 30 дней с уведомлением об этом заявителя).

В случае установления нарушений прав граждан (условий договора) страховая медицинская организация может применять частичную или полную неоплату медицинских услуг, а также требовать возмещения средств необоснованно потраченных пациентом в период лечения, представлять интересы застрахованных граждан в судебных органах.

Поводы к написанию обращения в страховую медицинскую организацию:

    Приобретение лекарственных препаратов в период лечения в дневном или круглосуточном стационаре, стационаре на дому, при получении неотложной и скорой медицинской помощи;
    Отсутствие положительной динамики в лечении заболеваний;
    Невозможность прохождения диагностических и лабораторных исследований в установленные сроки;
    Нарушение сроков ожидания медицинской помощи онкобольным;
    Нарушение сроков межкурсового химиотерапевтического лечения;
    Отказ в оказании медицинской помощи;
    Отказ законным представителям ребенка в нахождении вместе с ним в стационаре на условиях территориальной программы ОМС;
    Взимание платы за транспортировку пациента, находящегося на стационарном лечении, к месту проведения диагностических услуг.

Очная экспертиза – способ урегулировать спорные вопросы в момент получения медицинской помощи

В случае если Вы получаете медицинскую помощь в медицинском учреждении и выбранные врачом методы лечения не приносят положительного результата, Вы имеете право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, для защиты Ваших прав. По Вашему заявлению врач-эксперт на месте проведет анализ медицинской документации и внесет предложения по корректировке лечения, в случае если оно не соответствует порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.

Если у Вас есть вопросы, касающиеся качества оказанной Вам медицинской помощи, а также досудебной защиты Ваших законных прав, Вы можете задать их по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно).

ЗНАЙТЕ СВОИ ПРАВА‼

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый застрахованный в сфере ОМС гражданин имеет следующие права:

Право на бесплатное получение медицинской помощи

Бесплатная медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, ежегодно утвержденной Правительством Пензенской области. Программа устанавливает порядок, виды, формы и условия оказания бесплатной медицинской помощи,в том числе высокотехнологичной, сроки ожидания медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, порядок формирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи, стоимость территориальной программы ОМС и т.д. С полным тестом Программы можно ознакомиться здесь - http://pnzreg.ru/upload/iblock/9a7/9a7418bff7e6461e5f...

Бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС оказывают медицинские организации, в том числе негосударственной формы собственности, осуществляющие деятельность в сфере ОМС по территориальной программе обязательного медицинского страхования. Реестр медицинских организаций размещен на сайте ТФОМС в разделе «Медицинские организации» - http://www.omspenza.ru/doc-408.html.

Полис ОМС предоставляет гражданам равные возможности на получение медицинской помощи как на территории субъекта проживания, так и за ее пределами.

Право на выбор страховой медицинской организации

Обладатели полисов ОМС имеют возможность самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию из числа тех, которые осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. На территории Пензенской области таких компаний две:

- филиал АО «Макс-М» в г.Пензе (ул.Кирова, 42, тел. 52-35-06);

- филиал «Капитал МС» в Пензенской области (ул.Шевченко,5, тел. 46-11-61).

Право на замену страховой медицинской организации

Если застрахованный гражданин недоволен работой страховой медицинской организации, то он имеет право её заменить. Сделать это можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства.

Право на выбор медицинской организации

Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может выбрать медицинскую организацию, где он будет получать первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Наиболее распространённым является вариант, при котором пациент прикрепляется к поликлинике по месту проживания. Если человеку удобнее посещать другую медицинскую организацию (по месту учебы, работы и т.п.), то пациент вправе сменить лечебное учреждение. Для прикрепления к поликлинике застрахованному гражданину необходимо лично написать заявление, которое будет рассмотрено руководством поликлиники. В случае положительного результата, пациент автоматически будет откреплен от прежней поликлиники. Важно знать, что застрахованные граждане могут менять поликлинику не чаще 1 раза в год. Данное правило не относится к ситуациям смены места жительства.

Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

♂Право на выбор врача

Действующим законодательством застрахованным гражданам предоставляется право на выбор врача, в том числе при получении специализированной медицинской помощи путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Право на получение от ТФОМС и СМО достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи

Получить достоверную информацию каждый застрахованный гражданин может по телефону "горячей линии", на личном приеме, а также на официальных сайтах Территориального фонда ОМС Пензенской области и страховых медицинских организаций:

- ТФОМС Пензенской области - www.omspenza.ru

- ООО "Капитал МС" - www.kapmed.ru

- АО "Макс-М" - www.makc.ru

Право на возмещение ущерба медицинской организацией

В случае если медицинская организация не исполнила или исполнила ненадлежащим образом свои обязательства по организации и оказанию медицинской помощи, застрахованный гражданин имеет право на возмещение ущерба. Для этого необходимо обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

♀Право на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования

Лица, застрахованные в сфере ОМС, относятся к категории субъектов персональных данных. Вся информация о пациентах обрабатывается с соблюдением конфиденциальности в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Ознакомиться с политикой ТФОМС в отношении персональных данных можно здесь - http://www.omspenza.ru/download/doc_text_288_4783_xer...

✍Право на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС

Защиту законных прав в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют специалисты страховой медицинской организации – страховые представители. К ним следует обращаться при возникновении любых вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи по полису ОМС. Страховой представитель окажет всестороннюю поддержку, проконсультирует, а также при необходимости поможет восстановить законные права.

Телефон круглосуточной «горячей линии» Единого контакт-центра
в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44

ТФОМС Пензенской области обращает внимание, что в настоящее время действует следующий порядок плановой госпитализации в период распространения коронавирусной инфекции. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2020 г. № 513н, всем пациентам на догоспитальном этапе, не ранее чем за семь дней до поступления в стационар, должно быть проведено лабораторное исследования биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие COVID-19.

При госпитализации пациента должен осмотреть врач-терапевт и провести бесконтактное измерение температуры тела и пульсоксиметрию (замер насыщения крови кислородом). При наличии повышенной температуры или сниженного уровня кислорода врач может направить пациента на рентген или компьютерную томографию легких, а также на дополнительное лабораторное исследование на наличие коронавируса.

Важно! Все обследования, в том числе и тест на COVID-19, проводятся за счет средств ОМС. Поэтому, если пациента при плановой госпитализации просят сдать тест на коронавирус за свой счет, это является неправомерным. ТФОМС Пензенской области рекомендует в случае нарушения прав обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшей полис ОМС, либо в Единый Контакт-центр сферы ОМС Пензенской области (тел. 8-800-100-80-44).

Мы Вместе: страховые представители филиала АО «МАКС-М» в г.Пензе помогают пациентам в получении бесплатной медицинской помощи

 
В период пандемии, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции, пациентам с хроническими заболеваниями, продолжает оказываться медицинская помощь в соответствии с утвержденными порядками. Плановая медицинская помощь в полном объеме оказывается больным, страдающими онкологическими, сердечно - сосудистыми, эндокринологическими заболеваниями и пациентам, нуждающимся в гемодиализе. Для пациентов с другими заболеваниями плановая госпитализация продолжает осуществляться, при наличии направления установленного образца, выданного лечащим врачом поликлиники, к которой пациент прикреплен.

В целях реализации прав пациентов на получение медицинской помощи страховые представители ежедневно принимают обращения граждан, столкнувшихся с проблемой доступности медицинской помощи по программе ОМС, и помогают им урегулировать спорные ситуации. Активную работу по оказанию практической помощи пациентов ведут страховые представители филиала АО «МАКС-М» в г.Пензе. С начала года по «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области они предоставили более 4,5 тысяч консультаций и 131 человеку оказали практическое содействие при получении медицинской помощи.

     Застрахованной Людмиле Г. лечащим врачом выдано направление на ЭКГ с нагрузкой, но в медицинской организации, где должно быть проведено обследование женщине отказали, сославшись на противопоказания. После чего застрахованная обратилась в другую медицинскую организацию, где ей предложили пройти исследование на платной основе. Пациентка позвонила страховым представителям. В результате необходимое ей исследование было проведено бесплатно в установленный срок.

     Светлане М. врач назначил УЗИ брюшной полости, но через некоторое время пациентке сообщили, что пройти обследование не предоставляется возможным, так как медицинский работник на больничном. Записать на другое число в поликлинике отказались. Светлана обратилась к страховым представителям, которые организовали ей визит в медицинскую организацию для прохождения диагностического исследования в установленные законом сроки.

     Геннадию Х. после выписки из стационара было рекомендовано через месяц заменить назогастральный зонд. По истечении этого времени врач-хирург сообщил, что замена зонда возможна только в стационарных условиях. Мужчина является маломобильным, поэтому за помощью он обратился к страховым представителям. После вмешательства в ситуацию специалиста страховой медицинской организации пациенту была проведена необходимая процедура на дому.

     Сания Ш. не смогла попасть к онкологу в назначенное время из-за ухудшения состояния здоровья. Следующая запись на прием к врачу была возможна только через месяц, что нарушает предельные сроки ожидания медицинской помощи. Женщина попросила содействия у страховых представителей, которые организовали прием пациентки врачом-онкологом в установленные законом сроки.

Напоминаем, обратиться за помощью или консультацией к страховым представителям можно по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно). Специалисты страховой компании профессионально подготовлены к тому, чтобы найти решение для пациента в любой ситуации. Обращайтесь, Вам помогут!

1 июня – Международный день защиты детей

Сегодня, 1 июня 2020 года, во всем мире с 1950 года отмечается Международный день защиты детей.

Международный день защиты детей ‑ это напоминание взрослым о необходимости соблюдения прав детей на жизнь, на свободу мнения, на образование, отдых и досуг, на защиту от физического и психологического насилия.

Каждый ребенок как гражданин Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» имеет право на охрану здоровья и обеспечение связанных с этим правом государственных гарантий.

С первого месяца жизни ребёнок должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. Медицинское обслуживание детей со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется по полису ОМС одного из законных представителей. По истечению этого времени необходимо оформить полис ОМС для новорожденного. Для этого следует выбрать любую страховую медицинскую организацию сферы ОМС Пензенской области (филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Пензенской области или филиал АО «МАКС-М» в г.Пензе) и обратиться туда с заявлением. С собой необходимо иметь:
- свидетельство о рождении ребенка;
- СНИЛС (при наличии);
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

На время изготовления полиса выдается «Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования», которое действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. Однако, в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции, сроки действия выданных временных свидетельств продлены до 31 декабря 2020 года.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи детям бесплатно оказывается скорая и неотложная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, а также первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Экстренная медицинская помощь при острых и внезапных ухудшениях здоровья оказывается безотлагательно, без предварительной записи, независимо от прикрепления к поликлинике.

Также согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.

Лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком в возрасте до четырех лет, госпитализированному в стационар круглосуточного пребывания, должно предоставляться питание и спальное место, а для ухода за ребенком в возрасте старше четырех лет указанному лицу питание и спальное место предоставляются при наличии у ребенка медицинских показаний к совместному пребыванию, которые определяются лечащим врачом и заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности.

Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с законных представителей не взимается.

В случае если законные права детей на получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС нарушаются, следует незамедлительно обращаться к страховым представителям на телефон «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно). Также связаться со специалистами страховой компании можно при помощи телефонов «прямой связи», установленных в медицинских организациях региона у кабинетов врачей или регистратур.

Как проходит плановая госпитализация в дни пандемии?

Специалисты ТФОМС Пензенской области подготовили памятку для граждан, готовящихся к плановой госпитализации в медицинское учреждение. «В период эпидемии коронавирусной инфекции оказание плановой медпомощи в дневных и круглосуточных стационарах, а также назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований проводится только при наличии направления», — говорится в информационном листе.

Пациент может получить необходимое направление в своей поликлинике у лечащего врача или в Минздраве региона.

Важно! Если при плановой госпитализации медицинская организация требует у пациента результаты тестов на коронавирус, подобное следует расценивать как необоснованный отказ в оказании медпомощи по программе ОМС.

Действует ли Ваш полис ОМС? Проверьте самостоятельно!

Для того чтобы самостоятельно проверить информацию о полисе обязательного медицинского страхования следует воспользоваться «Порталом информационной поддержки», вход на который осуществляется с официального сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области.

Для этого необходимо:
- Зайти на портал информационной поддержки по ссылке http://www.tfomspenza.ru/search.php (вкладка "Поиск застрахованных лиц").
- В открывшейся «Форме поиска» заполнить соответствующие поля: данные документа удостоверяющего личность (паспорта), либо данные полиса ОМС, либо временного свидетельства.
- Нажать «Поиск».

После чего Вы получите результат с актуальной информацией: является ли Ваш полис действительным, в какой страховой компании он выдан, готов ли ваш полис (если у Вас имеется временное свидетельство), к какой поликлинике Вы прикреплены для медицинского обслуживания, а также кто Ваш участковый врач.

Обращаем Ваше внимание, что проверить факт застрахованности могут только граждане, получившие полис ОМС на территории Пензенской области.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете обратиться за консультацией к страховым представителям по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно).

Как получить полис обязательного медицинского страхования на новорожденного ребенка?

Страховой медицинский полис необходимо оформить в течение 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка.

Для оформления полиса ОМС на ребенка родителям либо законным представителям необходимо обратиться в пункт выдачи полисов страховой медицинской организации с заявлением (заполняется в страховой медицинской организации) и приложением необходимых документов.

На территории Пензенской области осуществляют деятельность следующие страховые медицинские организации:

- Филиал АО «Макс-М в г.Пензе г.Пенза, ул.Кирова, 42 (тел.52-35-06);

- Филиал ООО «Капитал Медицинское страхование» в Пензенской области, г.Пенза, ул.Шевченко, 6 (тел. 46-11-63)

В течение 30 дней до момента получения полиса ОМС обязательное медицинское страхование детей осуществляется по полису родителей или других законных представителей.

В условиях самоизоляции информацию о работе пунктов выдачи полисов ОМС и перечне необходимых документов уточняйте по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно).

Единый контакт-центр работает в штатном режиме

В условиях пандемии страховые представители продолжают принимать обращения от застрахованных граждан. Напоминаем, обратиться к специалистам можно по бесплатному круглосуточному телефону "горячей линии" Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44. Ни одно обращение не остается без внимания, в случае необходимости специалисты окажут содействие в получении медицинской помощи.

По каким вопросам следует обращаться к страховым представителям?

Это следует делать, если:

- возникли вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи;

- отказали в госпитализации в экстренной ситуации;

- предлагают оплатить лекарственные средства и/или расходные материалы, необходимые для лечения;

- предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги;

- предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной;

- возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала.

Не оставайтесь наедине со своими проблемами! Страховые представители могут более эффективно решить Ваш вопрос. В первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться. Страховой представитель аргументированно, конструктивно, с чётким знанием норм закона пообщается с администрацией лечебного учреждения и станет связующим звеном между Вами и медицинским персоналом.

Помните! Страховые представители всегда на страже Вашего здоровья!

Коронавирус и сахарный диабет: как действовать?

Люди, страдающие сахарным диабетом – одна из наиболее уязвимых к воздействию COVID-19 групп населения. У диабетиков, как правило, нарушена работа иммунной системы, что сильно осложняет борьбу с вирусом и приводит к более длительному периоду выздоровления.

 Как и любое другое респираторное заболевание, COVID-19 распространяется воздушно-капельным путем, когда зараженный человек говорит, кашляет и чихает. Коронавирусная инфекция может передаваться также при тесном контакте с инфицированным человеком либо при контакте с поверхностями предметов, которых он касался.

Больным сахарным диабетом, важно принять меры предосторожности, чтобы избежать заражения вирусом:

- Мойте регулярно руки , так как это является эффективным способом защиты от коронавируса. Мойте руки после улицы, перед едой и приготовлением пищи.

- Контролируйте сахар крови чаще. Ухудшение общего состояния и повышение температуры может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

- Помните, что при повышении температуры Вам может потребоваться коррекция сахароснижающей терапии, свяжитесь с врачом-эндокринологом по телефону "горячей линии" ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им.Н.Н. Бурденко" 45-29-23.

- Ешьте чаще, маленькими порциями. Избегайте легкоусвояемых углеводов, за исключением случаев гипогликемии.

- Пейте больше жидкости. Не употребляйте сладкие напитки.

- Лицам, получающим инсулинотерапию, при повышении температуры может потребоваться увеличение дозы и дополнительные инъекции для поддержания нормального уровня сахара в крови.

В случае возникновения вопросов, касающихся получения медицинской помощи по полису ОМС, обращайтесь по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно).

Берегите себя и будьте здоровы!

В I квартале 2020 года пензенцам была оказана высокотехнологичная медицинская помощь на сумму более 336 млн.рублей

В январе-марте 2020 года высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) по полису ОМС получили 1949 человек, застрахованных на территории Пензенской области. Общая стоимость лечения составила более 336 млн. рублей.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась пациентам, как в Пензенской области, так и за пределами региона. В первом случае было проведено 1543 операции с использованием современных технологий, во втором- 406.

Напомним, высокотехнологичная медицинская помощь - это медицинская помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии. Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеет право каждый застрахованный в сфере ОМС гражданин при наличии показаний, которые определяет лечащий врач.
При возникновении вопросов обращайтесь по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно).

Диспансерное наблюдение под особым контролем

 
В период коронавирусной инфекции особо важно диспансерное наблюдение больных, имеющих хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями и т.д.

Чтобы информировать жителей Пензенской области в возрасте 45 лет и старше, входящих в группу риска, страховыми медицинскими организациями направлено застрахованным лицам более 294 тысяч sms-сообщений и писем о необходимости быть внимательными к себе и в случае возникновения симптомов простудных заболеваний вызывать врача на дом.

СИМПТОМЫ:

    высокая температура
    затрудненное дыхание, одышка
    чихание, кашель и заложенность носа
    боль в мышцах
    чувство усталости.

 Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Пензенской области, в целях усиления диспансерного наблюдения за жителями Пензенской области в возрасте 45 лет и старше, имеющих хронические неинфекционные заболевания: сахарный диабет и болезни системы кровообращения в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко" организована работа Колл-центров врачей-эндокринологов и врачей-кардиологов. Это необходимо для раннего выявления признаков возможного развития коронавирусной инфекции. К врачам-специалистам можно обращаться с целью коррекции лечения, имеющегося заболевания и для выписки льготных лекарственных препаратов по телефонам:

     к врачу-кардиологу 8 (412) 45-29-37
     к врачу-эндокринологу 8 (412) 45-29-23

При возникновении вопросов при получении медицинской помощи звоните по телефону "горячей линии" единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Страховые представители помогают людям в особых условиях

 

В ситуации всеобщей изоляции, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции, страховые представители обеспечивают активное индивидуальное информирование граждан и связь между пациентами и медицинскими организациями.

В частности, специалисты рассылают наиболее подверженным заражению пациентам письма и SMS-сообщения с рекомендациями о необходимости вызова врача на дом при возникновении признаков простудных заболеваний.

Также не остается без внимания работа по проведению консультаций по телефону "горячей линии" Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области. За последние четверо суток с 30 марта по 2 апреля страховые представители по "горячей линии" предоставили информацию 224 обратившимся гражданам. Большинство вопросов касалось применения механизма вызова врача на дом, осуществления планового приема пациентов, приостановления диспансеризации и профосмотров, возможности дистанционной выписки льготных лекарственных средств врачами-эндокринологами и врачами-кардиологами.

Четырем пензенцам страховые представители при взаимодействии с работниками медицинских организаций оказали содействие в проведении диагностических исследований и получении консультаций врачей-специалистов, в том числе в ГБУЗ ""Областной онкологический диспансер".

Оказание информационной и практической поддержки при получении медицинской помощи по полису ОМС ведется по телефону "горячей линии": 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).

Ваши права в сфере ОМС нарушены? Помогут страховые представители!

Позвонив по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 каждый застрахованный в сфере ОМС гражданин может получить бесплатную консультацию по вопросам оказания медицинской помощи. В 2019 году такой возможностью воспользовались 16,2 тысяч человек. Ни одно обращение граждан не осталось без внимания, каждому были даны разъяснения и при необходимости оказана практическая помощь. Жителей Пензенской области интересовали вопросы, касающиеся диагностических исследований, приема врачей-специалистов, получения медицинской помощи в медицинских организациях негосударственной формы собственности.

Так, одна из жительниц Пензы, сообщила страховому представителю, что сейчас находится в медицинской организации, где врач предложил пройти платное обследование, в частности УЗДГ плаценты. Страховой представитель связался с администрацией поликлиники, после чего было установлено, что у пациентки имеются показания для проведения исследования, которое должно быть проведено бесплатно. Пациентке выдали необходимое направление, а с врачом, который ввел в заблуждение женщину, проведена беседа на предмет недопущения в дальнейшем подобных ситуаций.

Другая жительница Пензы рассказала специалистам, что ее несовершеннолетнему сыну по показаниям необходимо пройти МРТ головного мозга, но конкретную дату обследования врач не назначил. После вмешательства в ситуацию страхового представителя ребенок был записан на обследование в установленные законом сроки.

Житель Каменского района обратился на «горячую линию» с проблемой, с которой он столкнулся при подготовке к госпитализации в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер». У мужчины возникли сложности со сдачей анализов и прохождением ультразвуковых исследований. В медицинской организации по месту прикрепления застрахованному гражданину сообщили, что пройти обследования можно будет только через месяц, что является нарушением предельных сроков ожидания, установленных Территориальной программой ОМС. В этом случае страховой представитель также оказал содействие пациенту: мужчина был приглашен для сдачи необходимых исследований на следующий день.

Напомним, деятельность Единого контакт-центра направлена на повышение эффективности защиты прав застрахованных граждан и правовой грамотности населения. Если у Вас возникают любые вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям. Они проконсультируют и помогут восстановить Ваши законные права.

Номер «горячей линии» 8-800-100-80-44 бесплатный, круглосуточный. Также в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, обеспечена возможность обратиться к страховым представителям по телефонам «прямой связи». Безнаборные аппараты установлены возле кабинетов врачей или регистратур.

В 2020 году сократились сроки ожидания медицинской помощи

С 1 января 2020 года изменились сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой гражданам по полису ОМС. Нововведения направлены на сокращение времени для постановки диагноза и начала лечения.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования :

1. При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

2. Вызов врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового на дом обслуживается в этот же день.

3. Оказание медицинской помощи для плановых больных в амбулаторно-поликлинических организациях, а именно прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) и врачу-педиатру участковому осуществляется в день обращения.

4. По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. По экстренным показаниям госпитализация осуществляется немедленно, максимальное время оказания помощи на этапе приемного покоя не должно превышать трех часов.

5. Сроки проведения консультаций врачей – специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

6. Сроки проведения консультаций врачей - специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней (ранее сроки не были определены).

7. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

8. Проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).

9. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований (ранее 14 календарных дней).

10. Проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней (ранее 30 календарных дней), а для пациентов с подозрениями на онкологические заболевания - 7 календарных дней со дня назначения исследования (ранее 14 календарных дней).

11. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания - не более 14 рабочих дней (ранее 30 календарных дней) со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более 7 рабочих дней (ранее 14 календарных дней) с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания.

12. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Если сроки ожидания медицинской помощи превышают установленные законом, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям по бесплатному телефону Единого Контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Специалисты проконсультируют и при необходимости окажут практическую помощь

Год всероссийской диспансеризации

2020 год Правительством РФ объявлен годом всероссийской диспансеризации. Для большего охвата застрахованных граждан профилактическими мероприятиями в следующем году увеличен объем комплексных посещений с 209,7 тыс. до 234,5 тыс. посещений. На диспансерные осмотры предусмотрено 483,7 млн. рублей, что больше почти в 2 раза, чем в 2019году.

Особое внимание продолжает уделяться ранней диагностике злокачественных новообразований. В рамках первого этапа диспансеризации пациенты смогут пройти 6 онкоскринингов:

1. скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

    в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
    в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

2. скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;

3. скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;

4. скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

    в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года;
    в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;

5. осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

6. скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

 

Пройти диспансеризацию может каждый застрахованный в сфере ОМС: 1 раз в 3 года – с 18 до 39 лет, ежегодно – с 40 лет. Для проверки состояния здоровья необходимо обращаться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.

Забота о собственном здоровье должна стать неотъемлемой частью нашей жизни. Пройти диспансеризацию важно и для здорового человека, ведь основной задачей осмотра является не только выявление, но и предупреждение развития заболеваний. Приглашаем на диспансеризацию!

Вы получили сообщение или письмо с приглашением на диспансеризацию?

Одна из обязанностей работников страховых медицинских организаций – оповещение застрахованных граждан о предстоящем посещении врача. Если Вам позвонил страховой представитель или отправил сообщение с напоминанием о возможности посещения поликлиники в целях профилактического осмотра, не игнорируйте полученную информацию и не оставляйте ее без внимания.

Диспансеризация и профилактические осмотры направлены на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. К ним относятся: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет.

Кроме того, если по итогам диспансеризации, профилактического осмотра Вас поставят на диспансерный учет (для контроля состояния здоровья, назначения лечения и его корректировки, приверженности лекарственной терапии), то о необходимости регулярного посещения лечащего врача также напомнит страховая компания.

Всего в 2019 году специалисты страховых медицинских организаций оповестили 535 570 застрахованных граждан о возможности бесплатного посещения врача в рамках диспансеризации, профилактического осмотра или диспансерного наблюдения.

В случае возникновения вопросов обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС – 8 800 100 80 44. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

Есть полис ОМС - не платите!

ТФОМС Пензенской области публикует список наиболее распространённых медицинских услуг, за которые граждане, обладающие полисом обязательного медицинского страхования, не обязаны платить.

 
1. Консультация врача-специалиста

По полису ОМС медицинская помощь в условиях поликлиники оказывается врачами 18 специальностей.К врачам-специалистам гражданин имеет право записаться на прием самостоятельно, а также получить консультацию по направлению лечащего врача. Следует отметить, что прием врачей-специалистов областных медицинских организаций осуществляется по направлению лечащего врача при наличии необходимых исследований. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания консультаций врачами-специалистами — не более 14 календарных дней, а с 2020 года в случае подозрения на онкологические заболевания сроки сократятся до трех рабочих дней.


2. Анализы и диагностические исследования

При наличии медицинских показаний пациенту назначаются в рамках оказания медицинской помощи лабораторные и (или) диагностические инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, ФГДС, рентген, маммография, колоноскопия и др.).Бесплатно они проводятся только в том случае, если врач выдал соответствующее направление с указанием медицинской организации, даты и времени исследования.Важно знать, что сроки ожидания диагностических инструментальных исследований и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований, а проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения.


3. Стоматологические услуги

Территориальной программой ОМС предусмотрено оказание бесплатной стоматологической помощи, которая включает в себя лечение зубов с применением композитов химического отверждения и фотополимеров (световых пломб), лечение заболеваний, связанных с патологией десен и слизистой оболочки полости рта (гингивитов, пародонтитов, пародонтоза и т.д), включая снятие зубных отложений, а также удаление зубов и других хирургических услуг.

Полный перечень размещен на официальном сайте ТФОМС - omspenza.ru в разделе «Нормативные документы по ОМС/ Оказание и оплата медицинской помощи/Тарифное соглашение о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе ОМС в Пензенской области в 2019 году/Приложение 3». На территории Пензенской области в 2019 году врачи-стоматологи принимают пациентов бесплатно в медицинских организациях всех форм собственности, из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.


4. Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО по полису ОМС проводится с 2013 года. Ежегодно увеличиваются объемы медицинской помощи и расширяется перечень услуг. Количество предусмотренных процедур в 2019 году – 900 (в 2018 -850). Также у застрахованных в сфере ОМС женщин есть возможность при проведении ЭКО осуществлять криоконсервацию эмбрионов (с заморозкой и последующем их переносом в полость матки).

 
5. Медицинский массаж

Несмотря на то, что отдельной услугой медицинский массаж в Территориальной программе ОМС не выделен, застрахованные граждане имеют возможность получать эту услугу по полису ОМС. Если медицинский массаж необходим для лечения, врач выпишет соответствующее направление, и услуга Вам будет оказана бесплатно.

 
6. Обеспечение лекарствами в стационаре

При лечении в условиях круглосуточного или дневного стационаров пациенты обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными препаратами в рамках оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Если в стационаре медицинские работники требуют оплатить какие-либо лекарственные препараты или расходные материалы – обращайтесь к страховым представителям, они помогут восстановить Ваши законные права в сфере ОМС.


7. Амбулаторная хирургия

В рамках программы ОМС в условиях поликлиники оказываются медицинские услуги по амбулаторной хирургии по следующим профилям:

- акушерство и гинекология: биопсия шейки матки, электродиатермоконизация шейки матки, гистеросальпингография, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, гистероскопия, криодеструкция шейки матки, вакуум-аспирация эндометрия, хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий, лазерная вапоризация шейки матки, радиоволновая терапия шейки матки, удаление инородного тела из влагалища;

- хирургия, включая детскую хирургию, онкологию, детскую онкологию: биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования, биопсия предстательной железы, биопсия молочной железы чрескожная;

- кардиология: регистрация электрической активности проводящей системы сердца.

Указанные медицинские услуги предоставляются по полису ОМС при наличии направления лечащего врача.


8. Транспортировка пациента

В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию. Медицинский работник, сопровождающий пациента, должен ожидать пациента до завершения диагностических и консультативных услуг и сопроводить его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.


9. Совместное пребывание с ребенком в стационаре

Одному из родителей (иному законному представителю) предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком в возрасте до четырех лет, госпитализированному в стационар круглосуточного пребывания, предоставляются питание и спальное место, а для ухода за ребенком в возрасте старше четырех лет указанному лицу питание и спальное место предоставляются при наличии у ребенка медицинских показаний к совместному пребыванию, которые определяются лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с законных представителей взиматься не должна.

 
10. Диспансеризация 1 и 2 этапа

Диспансеризация взрослого населения проводится в рамках обязательного медицинского страхования один раз в три года, после 40 лет - ежегодно.Первый этап диспансеризации (скрининг) направлен на выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования. По результатам диспансеризации гражданину определяется группа состояния здоровья и планируется тактика его медицинского наблюдения. Если пациенту необходимо дальнейшее обследование, которое не входит в объем диспансеризации, врач обязан назначить необходимую диагностику в рамках стандарта оказания медицинской помощи бесплатно.

 
Как узнать положена ли Вам услуга и что делать, если за нее предлагают заплатить?

Самый простой способ узнать имеете ли Вы право на получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС— позвонить страховому представителю. Если Вам сделано назначение лечащего врача, а Вы столкнулись с препятствиями в получении медицинских услуг бесплатно по полису, то урегулировать спорный вопрос помогут страховые представители, которые оперативно вмешаются в ситуацию, окажут практическую помощь и помогут восстановить Ваши законные права. Специалисты принимают звонки:

- по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (в рабочие дни с 9.00 до 18.00 в режиме ответа оператора, с 18.00 до 9.00 в режиме автоответчика);

- по телефонам «прямой связи», установленных в поликлиниках региона у кабинетов врачей или регистратур.


Знайте свои права в сфере ОМС и пользуйтесь ими в режиме
доброжелательной настойчивости!

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ: ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ

Бесплатно по полису ОМС предусмотрено прохождение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетними в зависимости от возрастного периода.

Профилактические мероприятия проводятся в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского  потребления наркотических веществ и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Необходимым предварительным условием профилактического осмотра является предоставление информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований федерального законодательства.

Объем профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (согласно приказу МЗ РФ от 10.08.17 №514н)

Бесплатная практическая помощь: какую поддержку оказывают пациентам страховые представители

Каждый застрахованный в сфере ОМС гражданин должен знать, что в случае возникновения вопросов или спорных ситуаций на всех этапах оказания медицинской помощи можно обращаться к страховым представителям. Они подскажут, проконсультируют и при необходимости окажут практическую помощь.

КТО ТАКИЕ СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ?

Для помощи пациентам в реализации их законных прав в системе ОМС был сформирован институт страховых представителей. Основная цель проекта - внедрить эффективный механизм, который будет защищать права застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и доступной медицинской помощи по программе ОМС. Работа страховых представителей организуется страховой медицинской организацией по трем уровням:

СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ 1 УРОВНЯ - специалист контакт-центра страховой медицинской организации, обеспечивающий предоставление информации справочно-консультативного характера по устным обращениям застрахованных лиц и перенаправление вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами в другие ведомства (инстанции).

СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ 2 УРОВНЯ - специалист страховой медицинской организации, прошедший подготовку на базе высшего учебного заведения по специальной программе. Специалист ведет работу по формированию списков лиц, подлежащих диспансеризации и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, организует индивидуальное информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки, осуществляет мониторинг и анализ результатов профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации. Готовит предложения по организации диспансеризации для медицинских организаций.

СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ 3 УРОВНЯ - специалист-эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи, прошедший специальную подготовку на базе высшего учебного заведения по соответствующей программе, деятельность которого направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение при наличии индивидуального согласия их информационного сопровождения при организации оказания медицинской помощи, в том числе обеспечение индивидуального информирования и сопровождение застрахованных граждан по результатам диспансеризации и находящихся под диспансерным наблюдением.

ЧЕМ ПОМОЖЕТ СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ?

Страховые представители окажут содействие при Вашем обращении, если:

    необходима консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
    необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС;
    имеются претензии к медицинской организации;
    предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги;
    требуется организовать экспертизу качества оказанной медицинской помощи.

Страховые представители проинформируют Вас по телефону, смс, в мессенджерах или направят Вам письмо:

    о необходимости прохождения диспансеризации взрослого населения;
    о необходимости прохождения второго этапа диспансеризации (в случае необходимости);
    о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров;
    о плановом посещении врача в рамках диспансерного наблюдения;
    о предстоящем курсе лечения или диагностики (для онкобольных).

ГДЕ НАЙТИ СТРАХОВОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ?

К представителю страховой медицинской организации можно обратиться через Контакт–Центр сферы ОМС Пензенской области по телефону «горячей линии» 8-800-100-80-44, а также через телефоны «прямой связи», установленные в поликлиниках города и области. Кроме того, страховые представители осуществляют свою деятельность в медицинских организациях. График визитов размещен на сайте ТФОМС в разделе - «Анонс событий».


ПРИМЕРЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

На «горячую линию» Единого контакт центра в сфере ОМС Пензенской области обратилась одна из жительниц Пензы, которая сообщила страховому представителю, что врач выдал ей направление для проведения УЗИ брюшной полости в начале сентября, но до сих пор женщине так и не сообщили конкретную дату исследования. После звонка пациентки страховые представители оперативно связались с заведующей поликлиники, женщину пригласили на УЗИ в ближайшее время.

Жительница межрайонного центра сообщила страховому представителю по телефону «горячей линии», что у нее аллергия на обезболивающие средства, но в медицинском учреждении нет возможности определить аллерген. Страховой представитель оказал содействие в получении консультации врача-аллерголога в г.Пензе.

Другая жительница Пензы рассказала, что находится на стационарном лечении, но улучшение состояния здоровья не наступает. К тому же, пациентку врачи готовят к выписке домой. После вмешательства страхового представителя был организован консилиум с участием врачей различных специальностей для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Если у Вас возникли подобные ситуации - обращайтесь к страховым представителям. Вам обязательно помогут!

Чтобы быть здоровым завтра – пройди диспансеризацию сегодня!

Не все граждане представляют, чем отличается обычный поход к терапевту от диспансеризации. К врачу пациент обращается, как правило, когда у него имеются жалобы и необходима медицинская помощь. Диспансеризация – профилактическое направление, которое включает комплекс мероприятий, направленный на выявление патологий, о которых человек, возможно, и не подозревает.

Пройти диспансеризацию имеет право каждый взрослый человек с 18 лет один раз в три года или ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В Пензенской области оценить состояние своего здоровья можно на базе 33 медицинских организаций. Обращаться следует в поликлинику, к которой пациент прикреплен для обслуживания. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Профилактическое мероприятие начинается с кабинета медицинской профилактики, где пациенту проведут анкетирование, антропометрические исследования, измерят артериальное давление, затем предоставят маршрутный лист с указанием для возраста застрахованного исследований и номеров кабинетов, необходимых к посещению. Гражданину предстоит пройти тестирование на содержание холестерина и сахара в крови, электрокардиографию, флюорографию, измерение внутриглазного давления (при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год). Кроме того, в рамках диспансеризации проводится скрининг на выявление злокачественных новообразований (для определенных возрастных категорий различный спектр обследований), который включает: осмотр кожных покровов, взятие мазка с шейки матки, маммографию, определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Если состояние здоровья пациента у терапевта не вызовет подозрений на заболевания, в поликлинике застрахованному будут даны рекомендации по здоровому образу жизни, также пациент получит паспорт здоровья с указанием результатов обследований. На этом диспансеризация для человека, не имеющего патологий, будет завершена. Тех, кому потребуется более углублённое обследование и уточнение диагноза предстоит второй этап диспансеризации. Он включает в себя консультации врачей-специалистов, а также различные исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография легких, эзофагогстродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и т.д.

Прохождение диспансеризации предусмотрено для определённых возрастных категорий граждан, но в случае, если дата рождения застрахованного не подходит для диспансеризации, он имеет право пройти бесплатный профилактический осмотр в поликлинике по месту прикрепления. Профилактический осмотр так же направлен на сохранение здоровья граждан и предупреждение возникновения заболеваний.

В 2019 году прошли диспансеризацию более 128 тысяч жителей региона. Ее результаты показали, что за 8 месяцев текущего года среди установленных заболеваний чаще встречаются болезни системы кровообращения – 64 436 случаев, костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15 795 случаев, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ- 7 201 случай, болезней органов пищеварения – 5 476 случаев, новообразований - 1 029 случаев и др . Причем в 2,5 тысячах случаях болезни были обнаружены впервые.

Информирование застрахованных граждан о прохождении диспансеризации входит в обязанности страховых представителей – специалистов страховых медицинских организаций. Если в текущем году гражданин подлежит диспансеризации и был включен медицинской организацией в списки для прохождения диспансерного осмотра, страховой представитель уведомит его об этом смс-сообщением или напомнит о предстоящем посещении врача по телефону, а также с помощью почтовой рассылки и мессенджеров (Viber, WhatsApp).

В свою очередь, если у пациента возникают трудности при прохождении профилактических мероприятий (отказывают в приёме, выполнен не полный перечень обследований и тд.), он может обратиться к страховому представителю, который оперативно поможет в разрешении спорной ситуации. Специалисты принимают звонки по телефону «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8−800−100−80−44.

Если у Вас остались вопросы, связанные с прохождением диспансеризации в лечебных учреждениях Пензенской области, Вы также можете позвонить по вышеуказанному номеру или воспользоваться телефонами «прямой связи», установленными в медицинских организациях региона.

Позаботьтесь о своем здоровье - пройдите диспансеризацию по полису ОМС!

Почему следует поменять старый полис ОМС на документ нового образца?

Любой житель РФ, официально имеющий гражданство, попадает под действие программы обязательного страхования здоровья и может получить медицинские услуги при наличии полиса ОМС. Сегодня действующими считаются документы как старого, так и нового образца, однако замена полиса ОМС на документ нового образца – необходимая процедура, которую следует провести, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с получением медицинской помощи.

С новым видом полиса медицинское обеспечение для его владельца станет в разы доступнее и удобнее, так как людям не придется сталкиваться в больницах с непредвиденными обстоятельствами, связанными с выяснением фактов застрахованности.

Что необходимо для замены полиса ОМС?

Если застрахованный гражданин не планирует менять страховую компанию, то человеку следует обратиться в ту страховую организацию, которая выдала полис старого образца, предоставив сам полис, удостоверение личности и пенсионное свидетельство. Согласно законодательству, смена документа производится бесплатно. Если необходимость замены документа совпала с изменением каких-либо данных, нужно взять с собой и подтверждающие этот факт документы (например, свидетельство о смене имени/фамилии). В страховой компании потребуется заполнить заявление и сдать его вместе со старым полисом, получив вместо него временное свидетельство, срок действия которого составляет 45 дней. Когда новый полис будет готов, потребуется посетить компанию повторно и получить постоянный полис ОМС. Полис нового образца является бессрочным.

При намерении сменить страховую компанию необходимо выбрать подходящую организацию (в Пензе их две – Филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе и Филиал ООО "Капитал МС" в Пензенской области) и обратиться в компанию с тем же пакетом документов. Стоит обратить внимание на то, что смена страховой организации возможна раз в год и осуществляется до 1 ноября. В предыдущем месяце решили воспользоваться таким правом 765 жителей региона.

Всего количество застрахованных граждан в сфере ОМС на территории Пензенской области на 01.07.2019 составляет 1 292 678 человек, что к численности постоянного населения по данным статистики на 01.01.2019 - 97,8% . Из них имеют полисы нового образца 1 215 969 человек (94,3% от численности застрахованного населения).

Таким образом, на сегодняшний день 5,7 % жителей Пензенской области все ещё используют полисы старого образца. ТФОМС Пензенской области рекомендует таким гражданам заменить документ.

Оформить полис обязательного медицинского страхования нового образца можно в:

- в пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций;

- в любом офисе многофункционального центра Пензы и Пензенской области.

Ознакомиться с пунктами выдачи полисов ОМС можно здесь -http://www.omspenza.ru/doc-335.html

Страховые представители на «прямой связи» с пациентами

В медицинских организациях Пензенской области началась массовая установка стационарных телефонов «прямой связи» для соединения со специалистами Единого контакт-центра в сфере ОМС. Синие аппараты с яркой, привлекающей внимание вывеской, похожей на светофор, можно увидеть во многих поликлиниках региона. Их устанавливают у кабинетов врачей или возле регистратуры.

Появление новых телефонов «прямой связи» стало возможным благодаря реализации регионального проекта «Создание новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» - комплексу мероприятий, направленных на соблюдение приоритета интересов пациента, организацию оказания медицинской помощи с учётом рационального использования его времени, повышение качества и доступности медицинской помощи, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг, повышение удовлетворённости уровнем оказанных услуг.

Установка в медицинском учреждении подобных аппаратов необходимо, ведь пациент не всегда знаком со своими законными правами в сфере ОМС.Позвонив по телефону «прямой связи» застрахованный гражданин может не только получить консультацию, ответ на беспокоящий вопрос, страховые представители также окажут практическую помощь, содействие в разрешении спорной ситуации, при этом пациенту не придётся покидать стен лечебного учреждения. Стоит отметить, что для связи с Единым контакт-центром набирать номер не нужно, достаточно снять трубку и дождаться ответа страхового представителя.

Напомним, что 63 телефона «прямой связи» уже размещены в больницах
региона в 2018 году. В текущем году планируется установка ещё 80 безнаборных аппаратов. Связь со страховыми представителями будет налажена не только в городских и районных поликлиниках, а также в сельских врачебных амбулаториях.

В центре внимания страховых представителей – госпитализация онкобольных

В рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» представители страховых медицинских организаций – филиала АО «Макс-М» в г. Пензе и филиала ООО "Капитал МС" в Пензенской области организовали пост страховых представителей.

Теперь страховые представители будут сопровождать пациентов при госпитализации на койки дневного и круглосуточного стационаров в стенах медучреждения 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) с 8.00 до 17.00.

В течение дня работники страховых компаний отслеживают пациентов, которым отказали в госпитализации, проводят обход подразделений медицинской организации, выясняют у прибывших на лечение больных о сроках ожидания госпитализации, сложностях, с которыми они столкнулись при получении медицинской помощи на всех этапах ее оказания: от поликлиники по месту прикрепления до областного онкологического диспансера.

Кроме того, страховые представители разъясняют гражданам о законных правах онкопациентов, о предельных сроках ожидания медицинской помощи, об исследованиях, доступных гражданам с подозрением на злокачественные новообразования или подтвержденным диагнозом по полису ОМС.

По всем возникающим в ходе беседы вопросам страховые представители консультируют граждан, а при получении информации о возникновении спорных ситуаций оперативно оказывают гражданам практическую помощь.

ТФОМС Пензенской области рекомендует пациентам с онкологическим диагнозом незамедлительно обращаться к специалистам страховых медицинских организаций в случае если:

- Вам отказывают в госпитализации при наличии направления;

- Вы столкнулись с грубым отношением медицинского персонала;

- Предлагают оплатить лекарственные препараты, расходные материалы или другие услуги.

Обращаться можно на пост страховых представителей в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» или по телефонам «прямой связи»,

установленным в поликлиниках города и области, в том числе и в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер».

Информационное сопровождение пациентов с онкологическими заболеваниями

Обязанности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания или установленным диагнозом возложены на страховых представителей 3 уровня – специалистов-экспертов страховых медицинских организаций.

Страховые представители проводят масштабную работу по обеспечению прав пациентов с онкологическими заболеваниями на получение бесплатной медицинской помощи, которые в автоматизированном режиме осуществляют контроль за своевременностью выявления новообразований на ранних клинических стадиях, соблюдением маршрутизации пациентов, своевременностью госпитализации, а также сроками химиотерапевтического и лучевого лечения.По результатам мониторинга страховые представители организуют проведение тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи на предмет:

- выявления нарушений условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, пациентам со злокачественными новообразованиями, соблюдения маршрутизации оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;

- своевременности диагностики онкологического заболевания, в том числе соблюдения сроков выполнения КТ, МРТ, ПЭТ в соответствие с территориальной программой обязательного медицинского страхования;

- своевременности госпитализации после установления диагноза.

Кроме того, страховые представители проводят информационное сопровождение пациентов с онкологическими заболеваниями на всех этапах оказания медицинской помощи. Специалисты оповещают граждан различными способами и напоминают о следующем посещении врача, о дате диагностики или лечения. Поводом для связи с онкобольными также является пропущенный пациентом очередной этап лечения в части выяснения причин неявки в лечебное учреждение. Если в ходе беседы выясняется, что у пациента возникли сложности с получением медицинской помощи по полису ОМС, страховой представитель оперативно вмешается в ситуацию, окажет практическую помощь и поможет восстановить законные права застрахованного гражданина.

В свою очередь, пациенты с онкозаболеваниями в круглосуточном режиме могут обращаться к страховым представителям по любым вопросам, связанным с получением медицинской помощи, по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно, с 9.00 до 18.00 - в режиме ответа оператора, в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни - в режиме электронного секретаря).

В Пензенской области телефонов «прямой связи» стало больше

В рамках формирования системы защиты прав пациентов одного из основных направлений нацпроекта «Здравоохранение» в медицинских организациях на территории Пензенской области продолжается установка телефонов для связи со специалистами страховых медицинских организаций. Напомним, 63 безнаборных аппарата были размещены в поликлиниках региона в 2018 году. В начале текущего года представители филиала АО «МАКС-М» в г. Пензе уже установили 50 телефонов «прямой связи» возле кабинетов врачей или регистратур.

В августе к работе в этом направлении присоединились и специалисты филиала ООО "Капитал МС" в г.Пензенской области. В настоящий момент они разместили 7 аппаратов: в ГБУЗ «Пензенская ОКБ им. Н.Н. Бурденко» (перинатальный центр), ГБУЗ «Пензенская ОДКБ им. Н.Ф.Филатова», ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» (женская консультация на ул.Гагарина,11а), ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная детская больница» (Поликлиника №2 на ул. Осипенко,50), ГБУЗ «Кузнецкая МРБ» (врачебные амбулатории с.Никольское, с.Бестянка и с.Махалино).

До конца текущего месяца филиалом ООО «Капитал МС» в Пензенской области будет установлено ещё 23 телефона «прямой связи» со страховыми представителями. Всего в Пензенской области станут функционировать 143 аппарата «прямой связи», сняв трубку которых можно не только получить консультацию специалиста, но и практическую помощь в сфере обязательного медицинского страхования.

Реальная помощь страховых представителей пациентам

Деятельность института страховых представителей в системе обязательного медицинского страхования была запущена по всей стране около трёх лет назад. В обязанности работников, прошедших специальное обучение, входит сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения, а также оказание правовой поддержки населению.

С начала 2019 года страховые представители помогли разобраться в сложных или спорных ситуациях в сфере обязательного медицинского страхования более 11 тысячам гражданам. Именно столько обращений поступило на телефон «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Жители Пензенской области задавали различные вопросы: где заменить полис ОМС, какие предельные сроки ожидания медицинской помощи, как получить медицинскую реабилитацию. В частности, последняя тема интересовала пациента г.Пензы. Позвонив страховому представителю, мужчина сообщил, что в течение недели проходил лечение в стационарных условиях, после чего обратился к врачу по вопросу реабилитации. Медицинский работник отказался выдать необходимое направление, ссылаясь на отсутствие приказа в лечебном учреждении. После того, как к ситуации подключились страховые представители, ситуация разрешилась в пользу застрахованного пациента, врачу были разъяснены правила направления пациентов на реабилитацию по полису ОМС.

Другой звонок поступил от жителя Пачелмы, который стоит на диспансерном учёте по онкологии. Мужчина рассказал, что у него возникли трудности при прохождении МРТ в областном центре. Застрахованный гражданин прибыл к назначенному времени на процедуру, но принимать мужчину в лечебном учреждении не стали, объяснив, что произошла техническая ошибка и запись к врачу отсутствует. После вмешательства страхового представителя гражданина пригласили на диагностическое исследование в дополнительно назначенное время.

Ещё одной пациентке с онкологическим заболеванием помогли страховые представители в Пензе. Проблема, о которой рассказала женщина, касается отсутствия реактивов для проведения лабораторных исследований. Застрахованной необходимо было сдать анализ крови на тиреоглобулины и антитела к тиреоглубулину, но в поликлинике по месту прикрепления провести исследования ей не смогли. Страховой представитель связался с заведующим медицинской организацией, права пациентки были полностью восстановлены.

Практическую помощь страховых представителей получил и один из жителей региона с ограниченными возможностями здоровья. После того как терапевт, которого вызвали на дом не пришла, родственники решили позвонить на «горячую линию» Единого контакт-центра. Специалист оперативно помог в разрешении вопроса. Пациента на дому посетил участковый врач-терапевт, назначил соответствующие лабораторные исследования крови. Забор анализов также был произведён в домашних условиях.

Если Вы столкнулись с аналогичными проблемами - незамедлительно обращайтесь к страховому представителю на телефон «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44. Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение). Вам обязательно помогут!

Обучение медицинских работников по программам повышения квалификации продолжается

В сентябре 2019 года получили новые навыки и умения ещё трое врачей ГБУЗ «Никольская РБ», ГБУЗ «Башмаковская РБ» и ГБУЗ «Бессоновская РБ».

Медицинские работники повысили свою квалификацию по следующим направлениям:

-Терапия «Актуальные вопросы диагностики и лечения пульмонологических и гастроэнтерологических заболеваний в практике врача-терапевта»;

-Клиническая лабораторная диагностика «Актуальные вопросы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых»;

-Эндоскопия «Лечебная эндоскопия».

Возможность получения медицинскими работниками дополнительного профессионального образования по программам повышения квалификации реализована за счёт средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области. Общая стоимость обучения врачей составила 12 600 рублей.

Качество медицинской помощи оценивают квалифицированные эксперты

Экспертиза качества медицинской помощи – важнейший компонент системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ее целью является рассмотрение всех этапов процесса оказания медицинской помощи, оценка своевременности выбора методов диагностики, лечения и реабилитации.

Поводом для проведения экспертиз служат жалобы от застрахованных граждан, летальный исход , внутрибольничное инфицирование и осложнение заболевания, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также повторное обоснованное обращение по поводу одного и того же заболевания и др.

Экспертизу проводят квалифицированные специалисты (страховые представители третьего уровня) из территориального реестра экспертов качества медицинской помощи. Они имеют высшее профессиональное образование, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и специальную подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.

Заявления от граждан рассматриваются в 30 - дневный срок. В исключительных случаях сроки могут быть продлены. Если жалоба пациента признается обоснованной, страховые представители помогают урегулировать спорный вопрос с медицинской организацией в досудебном порядке или по желанию застрахованного лица - подготовить исковое заявление в суд.

За 6 месяцев 2019 года страховыми медицинскими организациями (филиалами АО «Макс – М» в г.Пензе и ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Пензенской области) был рассмотрен 41 631 случай при проведении экспертиз качества медицинской помощи. Специалисты выявили более 8,5 тысяч нарушений. К лечебным учреждениям применены финансовые санкции в размере более 22 миллионов рублей. Результаты экспертной деятельности разбираются на врачебных конференциях, где вырабатываются мероприятия по недопущению дальнейших ошибок в работе и совершенствованию качественной и доступной медицинской помощи.

Если у Вас есть основания для назначения экспертизы качества медицинской помощи, обращайтесь с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Кроме того, если Вы или Ваши родственники находятся в медицинском учреждении и выбранные врачом методы терапии Вы находите не эффективными, можете также обратиться за помощью к страховым представителям по телефону Единого Контакт-центра 8 -800-100-80-44. Специалисты организуют очную экспертизу с выездом в медицинскую организацию и при необходимости план лечения будет скорректирован.

Диспансерное наблюдение: выявить осложнения и предотвратить последствия

Диспансерное наблюдение – это контроль за состоянием здоровья граждан, уже страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, а также профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

На территории Пензенской области в настоящее время на диспансерном учёте у врача-терапевта стоит 240 401 человек, но большинство из них вовремя не обращаются к специалисту. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области рекомендует не забывать о посещениях врача-терапевта, ведь диспансерное наблюдение важно для здоровья пациента. Оно позволит перевести болезнь в режим стойкой ремиссии, а гражданин долгие годы сможет вести образ жизни, который практически не будет отличаться от жизнедеятельности здорового человека.

Длительность диспансерного наблюдения зависит от характера заболевания и степени его развития. Если одним пациентам достаточно обращаться к терапевту раз в год в течение определённого периода, другим - требуется пожизненное наблюдение врача. В рамках диспансерного наблюдения специалист проведёт обследования в соответствии с имеющейся патологией и при необходимости скорректирует тактику лечения.

Например, при сахарном диабете пациенту необходимо посещать врача-терапевта ежеквартально в течение всей жизни. Медицинский работник выслушает жалобы и, ознакомившись с результатами анализов, определит страдает ли его мочеполовая система, как функционируют органы зрения, не поражены ли сосуды верхних и нижних конечностей. Если есть отклонения в здоровье, врач назначит дополнительные исследования, направит к узким специалистам. По данным на 1.08.2019 в нашем регионе с диагнозом «сахарный диабет» стоят на диспансерном учёте 43,2 тыс. человек, из них 73% своевременно не посещают врача-терапевта.

Напоминают о необходимости обращения к врачу-терапевту в рамках диспансерного наблюдения страховые представители. С начала этого года сотрудники страховых медицинских организаций уведомили посредством смс-сообщений или почтовых рассылок уже более 135 тысяч пензенцев.

Если Вы получили подобное приглашение, не стоит его игнорировать! Позаботьтесь о своём здоровье! Обращайтесь в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС. Если Вам отказывают в приёме врача-терапевта – сообщите об этом страховому представителю по телефону «горячей линии» - 8-800-100-80-44. Сотрудники страховых медицинских организаций защитят Ваше право на оказание бесплатной медицинской помощи.

Бережливые поликлиники региона под контролем страховых представителей

В регионе продолжается реализация федерального проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Проект рассчитан на то, что благодаря совершенствованию работы получение медицинских услуг в поликлиниках станет более комфортным: сократятся очереди, время записи на приём к врачу, сроки прохождения диспансеризации. Кроме того, осуществление программы позволит улучшить качество оказываемых услуг и уровень удовлетворённости пациентов процессами организации работы поликлиник.

Учавствуют в реализации одного из приоритетных направлений здравоохранения и страховые медицинские организации. По установленному графику страховые представители посещают бережливые поликлиники (в регионе их - 36), где каждый пациент может задать интересующий вопрос специалисту. Ежемесячно страховые представители проводят около тысячи консультаций. При необходимости оказывают содействие в получении медицинской помощи, в том числе в случаях нарушений предельных сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС.

Кроме того, у пациентов есть возможность рассказать о своей проблеме и посредством телефонов «прямой связи», которые установлены в поликлиниках. Аппараты расположены возле регистратуры или кабинетов врачей. Также в целях изучения общественного мнения страховые представители проводят опросы застрахованных граждан об уровне удовлетворённости объёмами, доступностью и качеством медицинской помощи.

Напоминают о способах связи со страховыми представителями ростовые фигуры, которые установлены в фойе лечебных учреждений. Стенды информируют о том, что при нарушении законных прав пациентов можно обращаться к страховым представителям и по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области. Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

Пензенцам доступны уникальные методы лечения по полису ОМС

Последние достижения в области медицины, науки и техники, уникальные технологии и методы лечения заболеваний, позволяющие свести к минимуму риск для здоровья и жизни человека, становятся все более доступными. Тысячи пензенцев уже получили высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС в медицинских организациях Пензенской области и других регионах.

Процесс повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи гражданам был запущен в 2015 году. Тогда Правительство Российской Федерации включило методы высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу обязательного медицинского страхования. От стандартной медицинской помощи высокотехнологичная - отличается методологией и подходом. Это лечение заболеваний с использованием новых сложных и уникальных методов, дорогостоящих препаратов и современного оборудования. Высокотехнологичная медицинская помощь также включает ресурсоемкие методы лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе роботизированную технику, информационные и клеточные технологии, методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицины и смежных отраслей науки и техники. Это современная терапия, которая позволяет свести к минимуму риск для здоровья и жизни человека.

Перечень видов и методов высокотехнологичной медицинской помощи, а также их стоимость ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. Затем в обязательном порядке его утверждает каждый субъект РФ в составе Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ежегодно этот перечень увеличивается. Так, в 2018 году за счёт средств ОМС финансировалось 543 метода ВМП. В 2019 список пополнился еще 13 методами. Объёмы высокотехнологичной медицинской помощи также увеличены относительно 2018 года с 6816 до 8090 случаев лечения, а финансовое обеспечение - на 291,9 млн. руб. и составляет 1 336 637,7 млн.руб.

Главное, что пациент, получающий высокотехнологичную медицинскую помощь в медучреждении по полису ОМС, не несет никаких финансовых затрат в связи с проводимым лечением. Все виды медицинских услуг, расходные материалы, медикаменты, работа врачей и медицинских сестер оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

В 2019 году в Пензенской области высокотехнологичную медпомощь за счёт средств ОМС оказывают 15 медицинских организаций: ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко», ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова», ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница», ГБУЗ «Клиническая больница №5», ГБУЗ «ГКБ СМП им. Г.А.Захарьина», ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная детская больница», ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр СВМП», ФГБУЗ МСЧ №59 ФМБА России, ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» МЗ РФ (г.Пенза), НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД», ООО «ИНМЕД», ООО МЦ «Новая клиника», ООО «Клиника диагностики и лечения на Измайлова», ООО «КДЦ Меди эксперт». За январь-июнь 2019 года в вышеперечисленных медицинских организациях получили лечением по высоким технологиям 3 976 человек, из них 805 - это жители других субъектов Российской Федерации на общую сумму более 720 млн. рублей. По статистике в нашем регионе чаще всего пациенты обращаются за высокотехнологичной медицинской помощи по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «онкология», «травматология и ортопедия», а также «нейрохирургия».

Получить высокотехнологичную помощь пензенцам можно как в медицинских организациях региона, так и расположенных в других субъектах Российской Федерации, правда, проезд к месту лечения за счёт средств ОМС не оплачивается. В течение 2019 года таким правом воспользовались 669 жителей региона, им оказана высокотехнологичная помощь на общую сумму 88,2 млн. рублей в различных клиниках Москвы, Саратова, Тамбова, Чебоксар и других городов. Но у большинства пензенских пациентов нет необходимости выезжать за высокотехнологичной помощью в другие регионы. Сегодня по полису ОМС можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях области практически по всем профилям.

Если у Вас возникли вопросы, связанные с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, а также в Единый Контакт-центр в сфере ОМС по телефону «горячей линии» 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно). Специалисты не только предоставят актуальную информацию, но и при необходимости примут оперативные меры при нарушении прав на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи. Связаться со страховыми представителями можно также по телефонам «прямой связи», установленным во многих медицинских организациях региона.

Высокоточная диагностика: в Пензе будет создан уникальный онкологический кластер

1 августа 2019 года директор ТФОМС Пензенской области совместно с Министром финансов Пензенской области Любовью Финогеевой и Министром здравоохранения Пензенской области Александром Никишиным посетили медицинский центр «ПЭТ Технолоджи», расположенный в г.Балашихе Московской области.

На сегодняшний день данный центр является ведущим специализированным лечебным учреждением Московской области, оказывающим радиотерапию и радиохирургию больным злокачественными новообразованиями, в том числе с использованием современных противоопухолевых препаратов. В центре проводят высокоточную диагностику опухолей и предопухолевых заболеваний - МРТ, КТ и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию), ОФЭКТ КТ (однофотонную эмиссионную компьютерную томографию).

В рамках рабочей поездки делегация Пензенской области изучила опыт работы онкорадиологического центра, оценила возможность внедрения данных технологий на территории Пензенской области с учётом планируемого строительства новых корпусов на территории ГБУЗ "Областной онкологический диспансер". Главным образом, представителей Пензенской области интересовала диагностика ПЭТ КТ, поскольку это самый инновационный метод выявления злокачественных заболеваний, способный диагностировать 65% разновидностей рака. Он соединяет возможности компьютерных технологий и радиологии и помогает обнаружить опухоли размерами менее 1 см.

Напомним, региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» является одним из 7 направлений реализации федерального национального проекта «Здравоохранение», инициированного Президентом России Владимиром Путиным в рамках Указа от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

Сегодня онкологическая помощь населению Пензенской области оказывается в 31 первичном онкологическом кабинете, 7 первичных онкологических отделениях, областном онкологическом диспансере. Общая мощность коечного фонда круглосуточного стационара онкологической службы Пензенской области - 475 коек, дневного стационара – 245 коек.

В ближайшие годы запланировано строительство новых корпусов Областного онкологического центра, которые станут дополнительными площадками для внедрения новых технологий, направленных на осуществление динамического наблюдения за больными, оценки эффективности спецонколечения, раннюю диагностику рака и персонализированным подходам к его лечению. В конечном итоге к 2024 году в Пензе будет создан уникальный онкологический кластер, где будет сосредоточены инновационные подходы, начиная от методов обследования и заканчивая технологиями лечения.

Информация о доступности репродуктивных технологий

С начала 2019 года многие жители Пензенской области получили оповещения в виде смс-сообщений, писем, телефонных звонков от страховых медицинских представителей, которые приглашают граждан проходить профилактические мероприятия. Всего специалисты проинформировали более 140 тыс. человек.

Если Вам поступило подобное извещение, не стоит его игнорировать! Это значит, что в 2019 году граждане вашего возраста должны посетить поликлинику по месту прикрепления с профилактической целью в рамках:

- бесплатной диспансеризации (1 раз в 3 года или 1 раз в 2 года);

- профилактических осмотров (если ваш возраст не подходит для прохождения диспансеризации).

    Продолжение на сайте -(ссылка на новость) http://www.omspenza.ru/news-1873.html

Члены Координационного совета обсудили актуальные вопросы в сфере защиты прав застрахованных граждан

29 июля 2019 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области состоялось очередное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области под председательством Врио Вице-губернатора Пензенской области Ларисы Рябихиной.

В заседании приняли участие представители Законодательного Собрания Пензенской области, Территориального органа Росздравнадзора по Пензенской области, Министерства здравоохранения Пензенской области, Пензенского государственного университета, Пензенского института усовершенствования врачей, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, ГБУЗ «Бессоновская РБ», ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» и страховых медицинских организаций.

Директор ТФОМС Елена Аксенова доложила об исполнении решений Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области за 1 полугодие 2019 года. За указанный период проведено 6 заседаний Совета, рассмотрено 25 вопросов, даны 84 поручения, из которых 50 поручений исполнены, 16 поручений постоянного исполнения, 18 поручений подлежат исполнению в 3-4 кварталах 2019 года согласно установленным срокам. Лариса Юрьевна Рябихина указала на ответственное и внимательное отношение к исполнению поручений Координационного совета.

С докладом о проведенных мероприятиях по устранению выявленных нарушений качества оказания медицинской помощи, допущенных врачами за 6 месяцев 2019 года, выступил главный врач ГБУЗ «Бессоновская РБ» Сергей Шкадов.

Особое внимание на заседании продолжает уделяться ежемесячному рассмотрению реализации мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на территории Пензенской области, являющегося значимым направлением национального проекта «Здравоохранение». Главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» Валерий Савельев рассказал о мерах по обеспечению исполнения нормативов объемов специализированной медицинской помощи по профилю «онкология и нормативов финансовых затрат за 6 месяцев 2019 года, а также о проведении закупок лекарственных препаратов в 2019 году и на 2020 год. Продолжила тему директор ТФОМС Пензенской области Елена Аксенова. Она проинформировала, как изменились результаты проведенных контрольно-экспертных мероприятий по случаям с применением химиотерапии по счетам за 6 месяцев 2019 года в сравнении с январем-маем текущего года и обозначила основные проблемные точки.

Лариса Юрьевна Рябихина в очередной раз обратила внимание на значимость исполнения федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на территории Пензенской области, направленного на своевременное предоставление специализированной медицинской помощи онкобольным и снижение смертности от новообразований.

С результатами проведенных тематических экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи пациентам с подозрениями на злокачественные новообразования ознакомил присутствующих начальник управления организации контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных граждан филиала АО «Макс-М» в г. Пензе Игорь Кондаков.

В заключении, подводя итоги заседания, Лариса Рябихина дала поручения по всем обозначенным проблемам.

Онкология не приговор: ранняя диагностика – шанс на выздоровление

Злокачественное образование – заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к прорастанию в соседние ткани и метастазированию в отдалённые органы.

В центре внимания - онкология

В 2019 году онкология стала приоритетным направлением в развитии российского здравоохранения. На территории Пензенской области в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется региональная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями». Целью проекта, рассчитанного на 6 лет, является выстраивание качественной системы профилактики и скрининга злокачественных новообразований.

Планируется, что итогом проекта станет снижение смертности к 2024 году онкологических заболеваний до 188,7 случаев на 100 тыс. населения, повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на 0-II стадиях до 63%, повышение доли больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте 5 лет и более до 60%, снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3%.

Ранняя диагностика

Форм и видов рака более сотни, из которых 80% поддаются полному излечению при выявлении на 1-2 стадиях. Но люди зачастую упускают возможность вовремя начать терапию, ссылаясь на нехватку времени для проведения профилактических мероприятий или нежелание серьёзно воспринимать симптомы заболевания.

Первые признаки рака

Главным можно считать новые, ранее не возникающие ощущения, не знакомые человеку. Если гражданин заметил что-то чего раньше он не чувствовал, то разумно будет обратиться к врачу. К первым признакам раковых заболеваний относятся следующие специфические симптомы: частые ОРВИ, воспаления лёгких, надсадный кашель, кровохарканье, затруднённое глотание, нарушение пищеварения (часто возникающие тошнота рвота, поносы и запоры), появление крови в кале, необычные кровотечения или выделения, уплотнения в груди, выделения из соска, увеличение лимфатических узлов, а также общие: непостоянные и беспричинные головные боли, сопровождающие рвотой и головокружением, периодическое повышение температуры тела, похудение без диет и стрессов на 4-5 кг. в месяц, изменение цвета кожных покровов, зуд, избыточный рост волос, непонятные боли желудка, костей, яичек.

Профилактика онкологии

Профилактикой злокачественных болезней должны заниматься все граждане, так как в 21 веке на людей воздействуют различные факторы, оказывающие негативное влияние на организм человека. Цель профилактики заключается в предотвращении процесса появления опухолей. Необходимо остановить контакт с канцерогенами, также повышать иммунитет, нормализовать образ жизни и пересмотреть питание. Очень важным является отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, следует периодически посещать медицинские учреждения с целью прохождения диспансеризации.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, к которым относятся: маммография, исследование кала на скрытую кровь, мазок шейки матки на онкоцитологию, а также визуальный осмотр на наличие онкологических заболеваний врачом-терапевтом.

Медицинская помощь онкологическим больным

В 2019 году объём финансового обеспечения медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров по профилю «онкология» в рамках Территориальной программы ОМС, составляет 1509,5 млн. рублей, что в сравнении с 2018 годом больше на 699,4 млн., или на 86%. Более чем в два раза возросло и количество схем химиотерапевтического лечения, доступных к применению в системе обязательного медицинского страхования. Это позволит врачам применять ту схему, которая наиболее эффективна для пациента индивидуально по заболеванию. Следует отметить и увеличение объёмов медицинской помощи по профилю «онкология», предоставляемой в условиях дневного стационара, на 2885 случаев лечения, что позволит обеспечить достаточное количество курсов химиотерапии.

Контроль за онкобольными

Функциональные обязанности по контролю за оказанием медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями возложены на страховых представителей третьего уровня – специалистов-экспертов страховых медицинских организаций, имеющих медицинское образование, специальную подготовку и опыт. Они не только осуществляют индивидуальную консультацию, но и сопровождают человека, столкнувшегося с серьёзным заболеванием, отслеживают его путь от диагностики до лечения. При этом они проверяют важные компоненты лечебного процесса - схемы назначенной химиотерапии и интервалы её проведения, а также следят за своевременностью оказания медицинской помощи.

В своей работе страховые представители применяют механизм обратной связи с застрахованными лицами, поэтому они выходят на контакт с пациентами, подлежащими диспансерному наблюдению. Специалисты напомнят о предстоящем плановом посещении врача, проинформируют о перечне исследований в рамках диспансерного наблюдения. Важно знать, что диспансерный приём и обследования проводятся бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Игнорировать звонки страховых представителей не стоит, так как именно этот звонок сможет предотвратить ухудшение состояния Вашего здоровья.

В свою очередь, Вы всегда можете к ним обратиться, поддерживая обратную связь в вопросах получения медицинской помощи.

При нарушении законных прав застрахованных граждан следует обращаться на «горячую линию» Единого контакт-центра в сфере ОМС – 8-800-100-80-44. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме электронного секретаря (с возможностью оставить голосовое сообщение).

Отказаться от табакокурения помогут в Центрах здоровья

Все знают, что курение вредно, но многие говорят: «Я курю уже 10 лет и болезней никаких нет». Но болеть ничего и не должно. Курение-это не вирус, а постоянное вредное воздействие на организм. Это «мина» замедленного действия. Легкие курильщика поглощают около трёх тысяч химических соединений, среди них: никотин, угарный газ, анилин, пиридин, формальдегид, цианид, мышьяк, полоний, свинец, висмут, сажа, акролеин, канцерогенные углеводы, эфирные масла, синильная, уксусная, муравьиные кислоты и другие.

Все эти элементы пагубно влияют на организм курильщика, но в смысл предупреждающей надписи на сигаретах «Курение вредит вашему здоровью» люди стараются не вдумываться. Хотя им следует знать, что :

- В 90 случаях из 100 курение является причиной возникновения рака лёгких

- Вредная привычка курить может привести к потере конечностей

- Курение способствует развитию онкологических заболеваний горла, трахеи, поджелудочной железы

- Именно никотин становится в 80% причиной инфаркта миокарда в молодом возрасте

- Никотин сужает просвет кровеносных сосудов

- Курящие гораздо чаще болеют ОРЗ, бронхитом

- Курение вызывает старение кожи, делает ее сухой и морщинистой

- Курение вызывает разрушение зубов

- Курение может вызвать бесплодие

- Курение-причина импотенции

- Курение-причина преждевременных родов и смерти плода


Пассивное курение формирует ту же патологию, что и активное. Пребывание в накуренном помещении в течение одного часа соответствует активному курению четырёх сигарет. Головная боль, кашель, раздражение слизистой оболочки глаз, желудочные расстройства могут длиться до 24 часов после пассивного вдыхания ядовитого табачного дыма. На открытом воздухе ядовитые компоненты табачного дыма содержаться в радиусе пяти метров от табакокурильщика. Особенно опасно пассивное курение для детей. Они отстают в развитии, хуже учатся, в большей мере подвержены заболеваниям органов дыхания. Пассивное курение может способствовать обострению бронхиальной астмы, аллергических и других заболеваний.

Проведённое исследование показало, что среди тех, кто вынужден был регулярно вдыхать табачный дым, количество инфарктов почти в 2 раза выше, чем среди тех, кому удалось избежать пассивного курения. Следует отметить интересный факт: по данным исследований средняя продолжительность жизни женщин, чьи мужья курят, на 4 года меньше продолжительности жизни женщин, мужья которых не курят.

 

Отказавшись от табачного дыма, перед человеком открываются новые перспективы:

Через 2 часа никотин начинает удаляться из организма, и в этом момент чувствуются первые симптомы отмены

Через 12 часов уровень окиси углерода в крови снижается, лёгкие начинают функционировать лучше

Через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние становятся более острыми

Через 12 недель состояние системы кровообращения улучшается, что позволяет легче ходить и бегать

Через 3-9 месяцев кашель, отдышка и проблемы с дыханием уменьшаются, функция лёгких увеличивается на 10%

Через 5 лет риск инфаркта миокарда или инсульта становится в 2 раза меньше, чем у курящих



Если у Вас есть желание бросить курить, Вы можете обратиться в Центры здоровья. Специалисты помогут по результатам обследований оценить ресурс здоровья, определить риск развития каких-либо заболеваний. Дать рекомендации по их профилактике. По результатам обследований врач может рекомендовать посещение школы отказа от табакокурения. Занятия проводятся бесплатно. В Центр здоровья можно прийти в удобное время без направлений и записи. Основным документом необходимым для посещения Центров здоровья является паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

 

 Адреса Центров здоровья:

1. ГБУЗ «Пензенский областной центр медицинской профилактики»
г. Пенза,пр. Строителей, 2 тел. 8(8412) 45-45-43

2. ГБУЗ «Городская поликлиника» г. Пенза,ул. Набережная реки Мойки,51, тел. 8(8412) 99-87-18

3. ГБУЗ «Городская поликлиника» г. Пенза, ул. Светлая, 1, тел. 8(8412) 45-67-21

4. ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная детская больница», г. Кузнецк,ул.
Рабочая, 346-а, тел. 8(84157) 3-35-61 (доб.108)

5. ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф.
Филатова», г. Пенза, ул. Бекешская,43, тел. 8(8412) 42-76-56

6. ГБУЗ «Городская детская поликлиника» (МБОУ ЛСТУ №2), г. Пенза,
ул. Бакунина, 115, тел. 8(8412) 99-10-49

 

ЭКО по ОМС: простые шаги на пути к счастью материнства

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в большинстве случаев является выходом для пар, которые на протяжении долгого времени не могут стать родителями.Начиная с 2013 года, процедура ЭКО включена в перечень медицинских услуг, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС. Число таких процедур с каждым годом увеличивается. Если в 2013 году было предусмотрено 317 процедур ЭКО, то в 2019-м за счёт средств ОМС запланировано уже 900.

Показания для проведения базовой программы ЭКО определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 №107н (с последующими изменениями).

В 2019 году на территории Пензенской области процедуру ЭКО проводят 3 медицинские организации, однако пациентка может выбрать клинику на всей территории РФ из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС.

Бесплатная программа ЭКО по полису ОМС

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов, которые включают в себя: стимуляцию суперовуляции под контролем ультразвукового мониторинга развития фолликулов в яичниках и состояния эндометрия, пункцию фолликулов для получения яйцеклеток (ооцитов). После пункции фолликулов назначаются препараты прогестерона с целью обеспечения оптимальных условий для развития эмбриона в полости матки. Далее происходит инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа, выращивание эмбрионов (как правило, до 5-х суток). Завершающим этапом является перенос эмбрионов в полость матки пациентки. В день переноса врач информирует пациентов о результатах культивирования и получает их согласие на перенос одних эмбрионов, криоконсервацию или прекращение культивирования других. Таким образом, обеспечивается право пациентов участвовать в принятии решения о дальнейшей судьбе эмбрионов.

Оплата лабораторных услуг во время проведения процедуры ЭКО

Процедура ЭКО оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н, который предусматривает оказание всех необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования, а также обеспечение лекарственными препаратами за счёт средств ОМС.

Дополнительные услуги в базовой программе ЭКО

С 2018 года в базовую программу ОМС включены дополнительные услуги: криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. Важно отметить, что хранение криоконсервированных эмбрионов за счёт средств ОМС не осуществляется. Кроме того, по-прежнему за счёт средств пациента или иных средств оплачиваются следующие медицинские услуги, не предусмотренные стандартом: использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство.

Количество и стоимость процедур ЭКО

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, допускается не более 2-х попыток ЭКО со стимуляцией суперовуляции и не более 3-4-х попыток криопереноса в год. Следует подчеркнуть – будущей маме нужно точно выполнять все указания и рекомендации своего лечащего врача. Это сводит к минимуму риск возникновения каких-либо осложнений и увеличивает эффективность ЭКО. Стоимость полного цикла ЭКО за счёт средств ОМС без криоконсервации эмбрионов на сегодняшний день составляет 114 704 рубля, с криоконсервацией – 126 175 рублей. Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки – 21 793 рубля.

Возраст и ограничения при оказании процедуры ЭКО

Согласно пункту 22 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н, возраст не является ограничением к применению процедуры ЭКО. Тем не менее, все же существуют некоторые ограничения к проведению процедуры ЭКО, к которым относятся: снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови), состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства, наследственные заболевания.

Оказание процедуры ЭКО паре, находящейся в гражданском браке, или женщине при отсутствии партнёра

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокая женщина имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Отсутствие партнёра не является ограничением к применению процедуры ЭКО.

Защита прав застрахованных

В случае нарушения законных прав застрахованных следует обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой был выдан полис обязательного страхования или по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Специалисты оперативно помогут в решении проблем.

ЭКО в цифрах

Главным успехом проведённой процедуры ЭКО является рождение долгожданного малыша. За прошедший 2018 год в медицинских организациях Пензенской области на свет появилось 243 ребёнка, с начала 2019 года – 71 ребёнок.

Собираясь на отдых, не забудьте полис ОМС!

Немало пензенцев предпочитают отдыхать в России за пределами региона проживания. Если вы сейчас как раз собираете чемодан, чтобы отправиться в путь, НЕ ЗАБУДЬТЕ ВЗЯТЬ С СОБОЙ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. Он должен быть вашим постоянным спутником в путешествии.
Полис ОМС – гарант того, что в случае необходимости вы получите медицинскую помощь. Документ дает право россиянам на бесплатное лечение в любом регионе страны.
Перед поездкой по территории РФ обязательно проверьте, какой документ ОМС находится у вас на руках:
• Если у Вас бланк временного свидетельства, подтверждающий оформление полиса ОМС единого образца, посмотрите, не истек ли срок его действия. Если с момента выдачи прошло более 45 рабочих дней, необходимо получить постоянный полис в страховой компании (телефон и адрес указаны на временном свидетельстве).
• Если Вы имеете полис старого образца, необходимо проверить, является ли ваш полис действующим. Для этого следует обратиться в свою страховую компанию, в которой был получен полис обязательного медицинского страхования, либо самостоятельно воспользоваться Порталом информационной поддержки ТФОМС Пензенской области, нажав на баннер "Проверка полиса ОМС".
Если в другом регионе, за пределами территории страхования, у вас случилось обострение какого-либо хронического заболевания, вы стали жертвой острых воспалительных заболеваний органов дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракта или болезней в области стоматологии, ВАМ ПОМОГУТ БЕСПЛАТНО! В последующем плановое лечение вы получите в той поликлинике, к которой прикреплены по месту жительства. Кроме того, ТФОМС Пензенской области обращает внимание, что в случае угрозы жизни экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно даже без полиса ОМС.
Если в медицинской организации по месту временного пребывания от Вас потребуют заплатить за лечение или вовсе откажут в медицинской помощи, звоните в Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области по телефону 8-800-100- 80-44 для оперативного содействия в решении Вашего вопроса.

Для привлечения населения к участию в профилактических мероприятиях на территории области проводится масштабная кампания. Страховые представители информируют граждан о необходимости посещения поликлиники с целью проверки состояния своего здоровья. Подлежащим диспансеризации и профосмотрам застрахованным лицам направляются личные приглашения по средствам SMS-сообщений, телефонной и почтовой связи. На сегодняшний день страховые представители проинформировали более 260 тыс. человек.

Если Вам поступило подобное сообщение, не стоит его игнорировать. Вам необходимо отправиться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС. Прохождение профилактических мероприятий начинается с кабинета медицинской профилактики, который есть в каждой больнице. Он работает ежедневно, а для удобства граждан организована работа медицинских организаций и в субботние дни.

Стоит знать, что работающим гражданам на прохождение диспансеризации законодательно предусмотрен один день с сохранением среднего заработка, а сотрудникам предпенсионного и пенсионного возраста 2 дня на тех же условиях. Напоминаем, прохождение профилактических мероприятий бесплатно! В случае возникновения спорных вопросов– обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС – 8 800 100 80 44. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

Полис ОМС предоставляет застрахованным гражданам гарантии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Территориальной программой ОМС на 2019 год на эти цели предусмотрено 622,2 млн. рублей. В сравнении с предыдущим годом размер финансового обеспечения увеличился на 129 млн. руб.

На территории Пензенской области операции с применением высоких технологий проводят в ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко и ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава РФ (г.Пенза). Пензенскими специалистами с начала года проведено более 1 800 операций. Среди них аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимуляторов, установка стентов в сосуды. Хирургические вмешательства проводят как взрослому населению, так и детям.

Медицинские учреждения, где высококвалифицированные специалисты проводят операции по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», оснащены современным оборудованием, позволяющим вернуть пациента к полноценной жизни. Направление на проведение хирургического вмешательства в плановом порядке выдаёт лечащий врач-кардиолог в поликлинике при наличии медицинских показаний к операции.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС территориально не ограничивается. Пациент имеет право выбрать клинику для проведения операции, находящуюся в регионе проживания или за его пределами. За 5 месяцев текущего года в Пензе высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» получили более 600 иногородних граждан и более 1 200 застрахованных на территории региона на общую сумму 413 млн. рублей.

Если у Вас есть вопросы, касающиеся получения высокотехнологичной помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», Вы можете задать их страховому представителю по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра - 8 800 100 80 44. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

На что жалуетесь? Как страховые представители помогают пациентам

Сомневаетесь в качестве лечения? Беспокоит долгое ожидание медицинской помощи? В поликлинике предлагают заплатить за услугу? Позвоните страховому представителю в Единый контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Пензенской области горячей линии по телефону 8 -800-100-80-44.
По этому номеру в круглосуточном режиме (в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика) страховые представители ежедневно принимают десятки звонков от пациентов. Выслушивают, разъясняют, оказывают содействие в решении проблем. Кто-то не может записаться к специалисту, пройти диагностику в установленные сроки, кому-то медицинские работники в стационаре предлагают приобрести лекарственные препараты и т.д. – все эти и многие другие вопросы повод для обращения к страховым представителям.
С начала года к страховым представителям обратилось более 7 тысяч человек, которые получили необходимую консультацию, ответ на беспокоящий вопрос, конкретную помощь.
Так, на телефон горячей линии Единого контакт-центра обратилась жительница региона и пожаловалась на отсутствие возможности сдать анализ крови на кортизол, необходимый для госпитализации в стационар, в поликлинике по месту прикрепления. Страховые представители оказали содействие пациентке, после чего ее пригласили для проведения необходимого лабораторного исследования.
Другая пациентка рассказала, что после перенесённого инсульта была госпитализирована в отделение кардиологии. В связи с ухудшением состояния женщине потребовалась консультация невролога. Страховые представители после телефонного обращения вмешались в ситуацию и помогли организовать встречу со специалистом.
Жаловались граждане и на долгое ожидание медицинской помощи. Одна из пациенток сообщила, что ей выдали направление на УЗИ органов брюшной полости в начале апреля, но пройти ультразвуковое исследование у женщины не получилось, даже спустя полутора месяца ожидания. Позвонив в медицинское учреждение, ей сообщили, что отказ в проведении обследования связан с отсутствием специалистов. Страховые представители организовали проведение необходимой процедуры.
Во всех случаях права пациентов были полностью восстановлены. При необходимости, страховые представители провели экспертизы качества оказанной медицинской помощи, в том числе очные экспертизы с выездом в лечебное учреждение.
Не оставайтесь наедине со своими проблемами! Страховые представители могут более эффективно решить ваш вопрос. В первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться. Страховой представитель аргументированно, конструктивно, с чётким знанием норм закона пообщается с администрацией лечебного учреждения и станет связующим звеном между Вами и медицинским персоналом.
Помните! Страховые представители всегда на страже вашего здоровья!

В конце мая в силу вступили новые Правила ОМС, утверждённые приказом Минздрава РФ. Одним из нововведений изданного документа является новый срок действия временных свидетельств, которые выдаются гражданам, обратившимся за оформлением полиса обязательного медицинского страхования. Если ранее временное свидетельство действовало 30 дней, то с момента вступления в силу нового приказа, оно действительно 45 дней.

Временное свидетельство является документом, подтверждающим оформление полиса ОМС и удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи в объёме программы обязательного медицинского страхования. Документ выдаётся гражданину на руки непосредственно в день обращения в страховую медицинскую организацию, заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, а также печатью.

Обычно временное свидетельство оформляется для новорождённых, при утере или порче постоянного полиса, при смене личных данных, при переоформлении старого полиса на документ нового образца, при смене страховой компании. После завершения срока действия временного свидетельства необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию за бессрочным полисом ОМС.

Помните! Временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный страховой полис.При получении отказов в оказании медицинской помощи по временному свидетельству незамедлительно обращайтесь на телефон "горячей линии" Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Страховые представители помогут в решении проблемы.

Контакт-центр работает круглосуточно. Звонок бесплатный. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

Страховые представители оказали содействие жительнице Пензы в получении бесплатной стоматологической процедуры

На телефон горячей линии Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44 за помощью обратилась жительница города Пензы. Страховому представителю она сообщила, что её ребёнку необходима процедура восстановления зубной эмали, но в одной из государственных стоматологических поликлиник города женщине предложили лишь платные услуги. Это нарушает законные права застрахованных граждан.

После вмешательства страхового представителя юную пациентку записали на процедуру восстановления зубной эмали бесплатно по полису ОМС. Права застрахованного лица были полностью восстановлены.

Всего с начала года к специалистам контакт-центра поступило более 7 тысяч обращений. В основном, они касались получения медицинской помощи по программе ОМС (виды, качество и условия предоставления медицинской помощи по программе ОМС, лекарственное обеспечение в рамках ТПОМС) – 53%, обеспечения полисами ОМС – 13 %. Также были и вопросы, не относящиеся к сфере ОМС (санаторно-курортное лечение, оформление больничных листов, ДЛО, оформление инвалидности, обеспечение инвалидов средствами реабилитации и др.) – 7 %.

Если Вы столкнулись с трудностями при получении бесплатной медицинской помощи - незамедлительно обращайтесь к специалистам Единого Контакт-центра, которые оперативно помогут в решении Вашего вопроса по телефону 8-800-100-80-44. Контакт-центр работает круглосуточно. Звонок бесплатный. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДОСТУПНА ПЕНЗЕНЦАМ ПО ПОЛИСУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный, высокотехнологичный способ обследования и выявления патологий даже на самых ранних стадиях. Томография позволяет диагностировать заболевание точнее, чем при использовании флюорографических снимков и ультразвукового исследования, так как врач-диагност имеет возможность рассмотреть каждый отдельный орган пациента в трёхмерном изображении и в высочайшем качестве.

Благодаря высокой точности, обследования при помощи магнитно-резонансной томографии широко применяются для обнаружения опухолей, при выявлении заболеваний нервной системы, костей и суставов, патологий крупных сосудов.

Стоимость данного вида исследования зависит от способа применения (без внутривенного контрастирования или с внутривенным контрастированием) от 950 рублей до 5710 рублей. Если у Вас есть показания к проведению обследования, Вы можете пройти МРТ бесплатно по полису ОМС.

В 2019 году в нашем регионе магнитно-резонансную томографию можно получить в рамках территориальной программы ОМС как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных. На сегодняшний день таких клиник 14.

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им.Н.Н.Бурденко»,
г.Пенза, ул. Тамбовская/ Богданова, д.32/53А, тел. т.(8412) 54-86-00

ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им.Н.Ф.Филатова», г.Пенза, ул. Бекешская, д. 43, т.(8412)42-75-73

ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», г.Пенза, Проспект Строителей, 37 А, т.(8412)41-30-55

ГБУЗ «Клиническая больница №6 им. Г.А.Захарьина», г.Пенза, ул.Стасова,7, т.(8412) 98-33-55

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» МЗ РФ, г. Пенза, ул. Стасова, д.6, т.(8412) 41-23-11

НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД», г. Пенза, ул. Урицкого, 118, т.(8412) 58-80-62

ООО «ЛДЦ МИБС-Пенза», г. Пенза, ул.Ударная, д.14/38, т.(8412) 49-99-64

ООО «Добрый Доктор», г. Пенза, проспект Строителей, 9, т.(8412) 64-31-30

ООО «Нейрон - Мед», г. Кузнецк, ул. Белинского, 38, т. (84157) 2-00-23

ООО «КДЦ «Клиника-Сити», г.Пенза, ул.Тамбовская,30, т.(8412) 64-31-30

ООО «Здоровье», с.Засечное, ул.Ново-Терновская, д.1, т.(8412) 45-03-03

ООО «Салютэ», г. Кузнецк, ул. Рабочая, 346а, т. (8422) 58-04-00

ООО «Биокор Клиник», г. Пенза, ул. Карла Маркса, 16-18, т. (8412) 22-32-00

ООО «Гармония Плюс», г. Пенза, ул. Суворова, 111, 8(8412) 52-55-55

С начала этого года за счет средств ОМС прошли МРТ более 18 тысяч жителей Пензенской области. Им были оказаны услуги на сумму 76 665 589 млн. рублей.

Если у Вас есть вопросы, касающиеся оказания медицинской помощи, Вы можете задать их по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Контакт-центр работает круглосуточно. Звонок бесплатный. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

Осторожно, солнце! О чём нельзя забывать фанатам ультрафиолета?

Мода уже несколько десятилетий диктует тренд на бронзово-шоколадную кожу. Поэтому многие стремятся приобрести такой оттенок, проводя своё свободное время под солнечными лучами или в солярии. Тепловой эффект не только способен изменить цвет кожи, но и стимулирует нервную систему, а УФ-лучи способствуют выработке витамина D. Но для оздоровления, как говорят медики, достаточно лучей, проникающих через тучи, а длительное нахождение под солнцем чревато необратимыми последствиями.

Солнечные лучи провоцируют развитие онкологии

Рак кожи — одна из наиболее распространённых форм рака в мире. Практически все его случаи происходят вследствие излишнего воздействия ультрафиолетового излучения, выделяемого солнечным светом или соляриями. Основным симптомом рака кожи является появление нового или изменение старого волдыря, нароста, очага, родинки или пигментного пятна.

Как правило, первым шагом в диагностировании рака кожи является регулярное самообследование. Важно найти все родимые пятна и родинки на теле и запомнить, как они выглядят, регулярно осматривать их на предмет изменения размера, форм или цвета, а также обращать внимание на незаживающие язвы. Если вы вдруг обнаружите что-то необычное, сразу же обратитесь к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше вероятность благополучного исхода.

По результатам профилактических мероприятий с начала этого года рак
кожи был выявлен впервые у более чем 400 человек, в том числе врачи обнаружили опасное заболевание на первой стадии - в 347 случаях, на последних –в 13.

Как предотвратить развитие рака кожи?

Ключевым фактором профилактики рака кожи является сведение к минимуму воздействия прямых солнечных лучей. Если вы собираетесь длительное время находиться на солнце, следуйте мерам предосторожности, позволяющим максимально защитить кожу:

1. Старайтесь не попадать на солнце в середине дня (между 10:00 и 16:00). Именно в этот период сила воздействия солнечных лучей достигает максимума и может нанести наибольший ущерб.

2. Используйте крем от загара. При нахождении на открытом солнце кожные покровы нужно защитить, нанося тонким слоем каждые два часа солнцезащитные препараты.

3.Надевайте шляпу с полями или козырьком и солнцезащитные очки. Шляпа с полями защитит сразу лицо, шею и уши, очки –глаза.

4. Защищайте детей. Ожоги, полученные в детстве, являются наиболее опасными. Детям до 6 месяцев строжайше запрещено находиться под прямыми солнечными лучами. Детям старше 6 месяцев необходимо ежедневно наносить на тело солнцезащитный крем. Важно знать, что получение нескольких тяжелых солнечных ожогов в детстве в разы увеличивает риск развития рака кожи во взрослой жизни.

Помощь при солнечных ожогах

Если обгорание все-таки произошло, необходимо принять меры, для облегчения состояния: наложить на обожженное место смоченную в холодной воде повязку (компресс) или по прибытии домой принять прохладную ванну, обработать травмированные участки противоожоговыми препаратами, образовавшиеся волдыри нужно изолировать от занесения микробов стерильной повязкой, при сильных болевых ощущениях, стоит воспользоваться обезболивающими медикаментам, а при ухудшении самочувствия лучше обратиться в поликлинику в кабинет неотложной помощи. Помните! В экстренных случаях медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Если у Вас есть вопросы, касающиеся оказания медицинской помощи , Вы можете здать их по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Контакт-центр работает круглосуточно. Звонок бесплатный. Обращения принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

Спасите свою жизнь: что важно знать об инсульте?

   Инсульт — заболевание, знакомое каждому современному человеку. Он наступает совершенно внезапно, провоцируя серьёзные последствия — от простой невнятности речи до летального исхода. Основной особенностью инсульта является скорость развития. От момента заболевания до получения квалифицированной помощи медиков должно пройти не более 4,5 часов. Если время упущено, постепенно начинают меняться и отмирать мозговые клетки.

Основные причины и провоцирующие факторы инсульта

Причина инсульта разнится в зависимости от вида, к которому он принадлежит. Обычно принято выделять две основные группы:

Ишемический инсульт. Развивается из-за застоя крови: один из сосудов оказывается перекрыт, вокруг него ткани лишаются жизненно необходимого кислорода и начинают отмирать.

Геморрагический инсульт. Встречается реже и отличается гораздо худшим прогнозом. Возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозгу, при котором кровь выплёскивается бесконтрольно, образует сгусток, блокируя неповреждённые сосуды, сдавливая ткани.

Причины развития инсульта различны, но к более частым относят:

 

    вредные привычки;
    артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст;
    сахарный диабет;
    низкая физическая активность;
    нездоровое питание;
    излишний вес;
    стрессы и частые переживания.

Чем больше факторов сочетается, тем вероятнее прогноз, что человек подвергнется опасному заболеванию. Среди пациентов, перенесших инсульт, преобладают лица преклонного возраста. Однако следует знать, что инсульт может случиться и у молодых людей.

Первые признаки инсульта

Общие симптомы это: головокружение, обмороки, потеря равновесия, слабость, тошнота, оглушённое состояние, сильная головная боль. Очаговые симптомы встречаются преимущественно при инсультах и зависят от того, какая именно часть мозга была поражена. К ним можно отнести: нарушение чувствительности — снижение, мурашки, покалывание, нарушение двигательной активности — скованность или полный паралич, тики, нарушение положения головы — голова смещается к одному плечу, может сдвигаться язык, нарушения в работе нервов, регулирующих работу лица — косоглазие, отставание угла рта на одной стороне, нарушения основных функций — глотания, дыхания, сердцебиения.

Стоит помнить, что далеко не все симптомы могут развиваться одновременно и далеко не все их можно увидеть у одного и того же человека.

Чтобы определить, болен ли человек, нужно провести экспресс-тест:

    Попросите улыбнуться. Если у человека инсульт, один угол рта будет запаздывать с реакцией, возможно, обвиснет щека, не будет слушаться веко.
    Попросите поднять вверх руки. Если у человека инсульт, одна рука будет отставать или не шевелиться вовсе.
    Попросите повторить несколько слов. При инсульте речь будет невнятной, спутанной и замедленной.

Когда экспресс-тест проведён и есть некоторая уверенность в том, что у человека именно инсульт нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи (с мобильного телефона 103, со стационарного - 03).

Помните! Инсульт не лечится в домашних условиях. Инсульт не лечится, если прошло слишком много времени. Инсульт не лечится, если первая помощь была оказана неправильно. Именно поэтому так важно действовать осторожно и уверенно, чётко запомнив признаки инсульта и правила оказания первой помощи. Возможно, однажды это позволит спасти человеку жизнь.

 

Что делать до приезда скорой медицинской помощи?

    Поднимите голову больного над уровнем тела на 30 градусов. При этом на подушке, свёрнутом одеяле также должны находиться и плечи, чтобы не ухудшался кровоток по позвоночным артериям.
    Ослабьте стесняющую одежду. Расстегните воротничок, тугой ремень или пояс, пуговицы.
    Откройте форточку или окно, обеспечив приток свежего воздуха.

Профилактика инсульта

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Чтобы снизить риск возникновения заболевания рекомендуется ограничить все вредные привычки (курение, употребление алкоголя), заниматься спортом, правильно питаться, а также регулярно измерять давление и посещать врача.

Пройти бесплатную диспансеризацию и получить рекомендации по укреплению здоровья можно в поликлинике, в которой вы прикреплены для обслуживания. Обращаться необходимо в кабинет медицинской профилактики с полисом ОМС и паспортом.

Вопросы, касающиеся оказания медицинской помощи и профилактике, Вы можете задать по телефону Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области 8-800-100-80-44 (бесплатно, круглосуточно).

Версия для печати